中醫(yī)對性交痛的認識

中醫(yī)很早就對性交痛有研究,稱為“交接痛”、“合房陰痛”、“吊陰痛”。中醫(yī)對痛的產(chǎn)生認為有虛實兩方面因素,虛即不榮則痛;實即不通則痛。同樣,性交疼痛亦有實虛兩方面,并且與氣血功能失調、肝腎功能失調有關。　 氣滯血瘀:素性憂郁,肝氣郁結,阻礙氣機,或生活失于調攝,流產(chǎn)后或產(chǎn)后瘀血殘留,氣滯血瘀,不通則痛,出現(xiàn)房事疼痛。 肝腎陰虛:久病大病損傷肝腎陰液,或房室不節(jié),縱欲過度,耗傷腎陰,肝腎陰虧,則陰器失于濡養(yǎng),陰門干燥,故交接則痛。 肝氣郁結:情志內傷,肝失條達,氣郁則血結,氣血運行不暢,故房事疼痛。 濕熱下注:感受濕熱之邪,與肝郁火循經(jīng)下注陰戶,火灼于內,則交接痛。 診斷性交疼痛: 診斷本病時,應詳細詢問婚姻、分娩、手術、性生活、婦科疾病、性病、內外科疾病等情況,并要了解患者的精神情緒、性交痛發(fā)生的時間、性質等,做婦科檢查,懷疑有病變則應結合其他檢查,明確是屬于器質性性交痛還是精神性性交痛。 器質性性交痛多伴有原發(fā)病的特征,少部分患者只有性交痛;精神性性交痛則伴有緊張、憂郁、焦慮等情緒癥狀,詳細詢問病史,多可找到造成性交痛的精神因素。 精神性性交痛還應與類神經(jīng)官能癥的疑病綜合征鑒別,后者有兩個特殊表現(xiàn),一是懷疑自己有病,二是性器官部位出現(xiàn)異常感覺,如“陰道有脹破感”、“陰道壁粘連和脫裂感”等。 按疼痛性質部位判別病變:若為局限性銳痛、灼熱痛、并隨性交撞擊與深部而加重,則可能為陰道炎、盆腔炎、子宮內膜異位癥及手術后瘢痕形成;若為外陰、陰道口、陰道的刺痛或輕痛,則可能是萎縮性陰道炎、閉經(jīng)、雌激素低下、垂體功能低下或未治療的特納綜合征;深部疼痛隨性交動作而加劇,性交后仍持續(xù)疼痛,則多見于子宮內膜異位癥、盆腔瘀血綜合征;局限或彌漫性疼痛,可見于肛門直腸病變。   采用外治法來改善性交痛: 外治法是婦科臨床常用的一種治法,主要針對胞中或陰中局部病變,如痛經(jīng)、帶下病、陰癢、陰瘡等,療效明顯。內服外治相結合是中醫(yī)的特色之一,對有局部病變而致性交疼痛者,結合外治法則有時有意想不到的效果。 外治法有理氣活血、止痛消炎的作用,下面介紹幾種常用的針對性交疼痛的方法: 性交前局部涂以表面麻醉藥,如1%丁卡因用棉枝涂在陰道或外陰表面,用于神經(jīng)過敏或局部明顯痛覺過敏者。 性交前10分鐘,在陰道內涂搽滑潤劑,用于陰道干燥所致疼痛。 中藥坐浴,苦參、蛇床子、川芎、透骨草、徐長卿各適量,水煎坐浴,每次20分鐘,連用1周,用于各種生殖器感染所引起的疼痛。 中藥陰道灌洗,苦參、蛇床子、黃柏、甘草,水煎沖洗陰道,每日1次,治療外生殖器炎癥引起的性交疼痛。   性交痛