創(chuàng)造奇跡！開胸“修”心臟 94歲老人“起死回生”

　　8月14日，在南京鼓樓醫(yī)院心胸外科病房里，94歲的劉老爺子躺在病床上，開心地和家人聊著天，場面十分溫馨。20多天前他因?yàn)樾呐K不適臥床不起，多天水米難進(jìn)。讓老人起死回生的是南京鼓樓醫(yī)院心胸外科主任王東進(jìn)團(tuán)隊(duì)的不懈努力與奮力救助，他們再次創(chuàng)造了臨床醫(yī)學(xué)上的奇跡，完成了全國首例94歲老人全麻下心臟外科手術(shù)。

　　被勸出院

　　94歲老人已水米難進(jìn)

　　“老爺子十年前就有過心臟不適的情況，活動鍛煉后胸悶氣喘的，但當(dāng)時(shí)我們也沒重視，”回憶起父親一拖再拖的就診經(jīng)歷，兒子劉先生很是后悔，“直到今年6月份老爺子情況變嚴(yán)重了，臥床不起，我們才趕緊找醫(yī)院救治�！崩先嗽�在六合區(qū)醫(yī)院住了40多天，但病情沒有得到緩解，最后被勸出院。出院后老爺子在家里，因?yàn)椴⊥闯３ＥP床不起，茶飯不進(jìn)，他自己掰算著日子，對兒子說大概也就三四天活頭了。

　　“從六合區(qū)醫(yī)院出院后，老爺子當(dāng)時(shí)情況很不好，但我不想就這么看著他離開，”兒子劉先生補(bǔ)充道，“因?yàn)槔蠣斪幽挲g太大，身體整體素質(zhì)過低，很多醫(yī)院沒有接收。我到處打聽，上網(wǎng)去找，看有沒有可能挽救�！弊詈笸ㄟ^朋友介紹，聽說鼓樓醫(yī)院做過一些難度大的手術(shù)，劉先生想試一試，最后找到了南京鼓樓醫(yī)院王東進(jìn)醫(yī)生。

　　風(fēng)險(xiǎn)極高

　　老人心臟有四大毛病

　　“那時(shí)候，我一看患者這么大歲數(shù)，也不敢盲目下判斷，雖然以前做過90歲的手術(shù)，但說實(shí)話，那位患者的身體狀態(tài)要比劉老爺子好一些�！碧崞鹱畛踉陂T診時(shí)的場景，王東進(jìn)醫(yī)生印象很深：“患者有過腦梗、下腔靜脈血栓、冠心病等病癥，心臟上還有主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、三尖瓣關(guān)閉不全、心房顫動的情況，這四樣毛病要同期解決還是非常困難的。最重要的是心功能也嚴(yán)重下降，左室EF34%。”

　　所以面對這樣一個(gè)病患，到底是治療還是不治療？在和病人家屬溝通后，看著病人十分強(qiáng)烈的求生意志和家人的救治意愿，王東進(jìn)醫(yī)生不忍放棄，“面對這樣一個(gè)病人，如果我們不做搶救性的治療，他就沒有任何生存或者說提高生活質(zhì)量的可能了。”經(jīng)過磨合和討論，王東進(jìn)醫(yī)生和他的團(tuán)隊(duì)決定幫助這位病人，7月22日，南京鼓樓醫(yī)院心胸外科接收了高齡患者劉老爺子。

　　雖然頂著強(qiáng)大的壓力，但醫(yī)生們也有著迎接挑戰(zhàn)、攻克難題的信心，術(shù)前給患者進(jìn)行了積極的治療評估，在7月29日給患者在全麻情況下進(jìn)行了主動脈瓣置換+二尖瓣成形術(shù)+三尖瓣成型術(shù)+房顫射頻消融術(shù)，手術(shù)進(jìn)行了4個(gè)小時(shí)，十分順利。

　　現(xiàn)狀：

　　心外科65歲以上患者已超33%

　　“鼓樓醫(yī)院心胸外科一直在以挽救重癥心臟病患者為己任，一直在迎接這樣的挑戰(zhàn)。十年前，就做過90歲的全國首例，現(xiàn)在又挑戰(zhàn)了94歲高齡的重癥病患�！睂τ谑中g(shù)的成功和患者的康復(fù)，王東進(jìn)醫(yī)生很激動，“很榮幸，也很感謝病人能相信我們。我們也愿意繼續(xù)努力，克服難題，為病人帶來更好的生活質(zhì)量�！�

　　其實(shí)在2000年之前，很少有醫(yī)院會給65歲以上的高齡患者做心臟手術(shù)，2003年，鼓樓醫(yī)院才第一次為80歲以上的患者進(jìn)行心臟手術(shù)，因?yàn)樵谛呐K手術(shù)中年齡是獨(dú)立的影響因素，隨著年齡的增長，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)一定是增加的。到了80歲，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會急劇上升，到了90歲更是一種挑戰(zhàn)。而如今，隨著醫(yī)療設(shè)備的創(chuàng)新和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的探索，越來越多的老人能有就醫(yī)和康復(fù)的機(jī)會，2019年上半年南京鼓樓醫(yī)院心胸外科65歲以上手術(shù)患者已達(dá)到391位，超過手術(shù)患者總數(shù)的33%。

　　世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，近20年來，全球死亡第一位因素一直是心血管疾病，每10個(gè)死亡的人中有3人死于心血管疾病，近年來我國心血管疾病發(fā)病率也在不斷上升。王東進(jìn)主任建議，年輕人要多多運(yùn)動，加強(qiáng)體質(zhì)，保持健康；而老年人恰恰相反最好要降低運(yùn)動強(qiáng)度，或者說要適度運(yùn)動，因?yàn)槟挲g大后身體臟器會受不了高強(qiáng)度的運(yùn)動，所以可以選擇慢跑、散步或做做拉伸。

　　通訊員 王娟 柳輝艷 實(shí)習(xí)生 吳怡雯 盧文倩 揚(yáng)子晚報(bào)/揚(yáng)眼記者 蔡蘊(yùn)琦