多吃乳制品、豆制品和綠葉蔬菜會增加腎結石風險？這些謠言該停了

　　據醫學統計，目前我國一般人群中腎結石發病率為1％～10％，因腎結石住院的患者在泌尿外科中居首位。研究已經證實腎結石的形成不僅與遺傳、環境因素有關，還會受到膳食因素的影響。由于74％的腎結石是草酸鈣結石，因此，大眾關于草酸與鈣相關的飲食禁忌傳言越來越多。比如多吃乳制品等高鈣食物容易引發腎結石，綠葉蔬菜含有大量草酸不宜多吃，豆腐與小蔥或菠菜同吃會產生腎結石等……究竟這些說法是否科學？預防腎結石的發生或者復發究竟該注意什么？今天我們就邀請到了中國營養學會理事、中國農業大學食品科學博士范志紅為您詳細解答。

　　首先，腎結石真的與飲食攝入的草酸與鈣較多有關嗎？

　　并不是這樣的。范志紅解釋到，當草酸和鈣相遇時，會形成難溶的草酸鈣，正常情況下，人體中形成的草酸鈣并不多，會被腎過濾掉，隨著尿液排出體外。但如果尿液太少太濃縮，或有大量的草酸和鈣相遇，就會導致草酸鈣逐漸聚集，在儲存尿液的地方形成結晶，最后發展成為腎結石。因此對于預防腎結石來說，減少尿中的草酸和鈣才是最重要的。而這兩種物質，并不是攝入的多，在尿液中的含量就多。沒有研究證據支持從膳食蔬菜攝入較多草酸的人腎結石發病率增高。而且，根據鈣和乳制品攝入與腎結石風險關系的研究表明，吃富含鈣的食物，反而對于預防腎結石是有益的。

　　所以，綠葉蔬菜含有大量草酸不宜多吃是個謠言？

　　是的。范志紅表示，關于草酸，首先要說明的是草酸并不只存在于綠葉蔬菜當中，竹筍、苦瓜等蔬菜也含有草酸，水果、堅果、豆類等都含有不少草酸。其次，并沒有可靠證據能夠證明，吃蔬菜多或者富含草酸食物多的人就有更大的機會患上腎結石。富含草酸的食物到底能對腎結石的形成有多大影響，關鍵還是在于最終尿液中草酸含量。這與食物的烹調方法，個人的胃腸道健康程度，身體對草酸的代謝能力，以及個體攝入鈣、鎂等元素數量的多少都有關系。

　　范志紅強調，在蔬菜中含有相當豐富的鉀，綠葉蔬菜中還含有較多的鎂，這兩種元素都有利于減少尿鈣的排泄量，而尿鈣濃度下降，對于預防腎結石是非常有利的。因此，只要注意烹調方法（比如口感發澀的綠葉蔬菜可以焯水），綠葉蔬菜可以放心食用。

　　您剛提到多吃乳制品不但不會引起腎結石，反而對預防有利是嗎？

　　是這樣的。食用富含鈣的食物，比如牛奶、奶粉等乳制品，是有利于降低腎結石風險的。因為食物中的鈣能在胃腸道中與草酸結合，形成草酸鈣沉淀，經由大腸排出體外。這樣就阻止草酸被小腸吸收，進入血液，抵達腎臟，從而起到預防腎結石的作用。即便這會降低鈣的利用率，但是只要日常注意多吃富含鈣的食物，是可以補充回來的。由于我國膳食中，通過果蔬攝入的草酸量相對較多，而膳食鈣水平較低，因此適當數量的乳制品對保證充足的鈣攝入是十分必要的。而且在不增加膳食總能量和蛋白質的前提下，適當減少一些肉類，替換以乳制品，不僅有助于腎結石的預防，對骨骼健康和糖尿病預防也是很有益的。此外，傳統的豆腐、芝麻、堅果等，雖然含有草酸和植酸，但也含有豐富的鈣。例如芝麻中的草酸有一部分已經以草酸鈣形式存在，雖然吸收率不及奶類，但食物中已經形成的草酸鈣并不會增加腎結石風險。

　　那豆腐與菠菜相克，小蔥不能拌豆腐其實也都是謠言嗎？

　　的確是這樣，范志紅表示，很多人認為，富含草酸的菠菜不能和豆腐一起烹煮，或者小蔥不能拌富含鈣的豆腐，害怕它們結合產生草酸鈣，引起腎結石。但正如之前我們提到的，事實恰恰相反，應當在吃蔬菜的同時多吃豆制品、芝麻醬、奶類等富含鈣的食物，因為讓草酸和鈣在鍋中結合沉淀，或者在消化道中結合而產生沉淀，會減少人體草酸的吸收，從而預防腎結石的產生。

　　針對腎結石，哪些飲食注意事項才是科學的呢？

　　范志紅總結了以下幾點：一是要喝足夠多的水。在不出汗的情況下，每天宜喝1200毫升水，出汗的情況下，特別是在夏天運動前后，必須主動額外補水；二是少喝甜飲料，少吃甜食，特別是可樂類的碳酸飲料；三是避免服用過多的維生素C片，少喝含維生素C的飲料；四是避免蛋白質攝入過量，只要日常有魚肉蛋奶豆制品，并正常吃主食，蛋白質攝入就會比較充足，要謹慎服用蛋白粉、膠原蛋白產品；五是合理控制體重，增加運動量，避免采用高蛋白低碳水化合物的飲食方法減重；六是攝取足夠多的鉀和鎂，在水果、蔬菜、薯類和各種茶中都富含鉀，而綠葉蔬菜和豆類同時富含鉀和鎂；七是正常食用富含鈣的食物，如奶類、傳統豆腐、綠葉菜、芝麻、堅果等，謹慎服用大劑量補鈣產品。（鞠一楠）