秋冬兒童哮喘易反復(fù)？專家教你做好防護

　　秋冬是哮喘高發(fā)期。由于患者的氣道敏感，在過敏原的刺激下，比如冷空氣、動物皮毛、塵螨等，容易引起明顯的支氣管收縮痙攣，進而出現(xiàn)咳嗽、喘息、氣促、胸悶，甚至呼吸困難等。專家表示，經(jīng)過規(guī)范治療，大部分的哮喘兒童可以得到很好的控制。但由于很多家長對兒童哮喘的認識不夠，使得目前兒童哮喘的控制水平仍不理想。

　　5歲前兒童，五個癥狀要警惕

　　哮喘是兒童最常見的慢性病之一，且患病率呈逐年上升趨勢。據(jù)報道，我國有3000多萬哮喘患兒，其中兒童及青少年患者約1000萬。廣東省婦幼保健院兒科呼吸專科主任醫(yī)師郭素華說，一部分哮喘患兒因哮喘在夜間發(fā)作而睡不好覺，還有一部分哮喘患兒無法正常參加游戲或體育運動，嚴重影響了正常生活。

　　對5歲之前兒童哮喘的診斷，目前尚無特異性的檢測方法和指標可用，但如果孩子具有以下臨床癥狀特點時，則需要高度警惕：

　　1）多于每月1次的頻繁發(fā)作性喘息；

　　2）活動誘發(fā)的咳嗽或喘息；

　　3）非病毒感染導(dǎo)致的間歇性夜間咳嗽；

　　4）喘息癥狀持續(xù)至3歲以后；

　　5）抗哮喘治療有效，停藥又復(fù)發(fā)。

　　另外，如果寶寶還具有過敏性體質(zhì)，如嬰幼兒時期常有濕疹、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎等，或者家族有過敏性疾病史，對診斷哮喘有提示作用。對懷疑有哮喘的寶寶，可以盡早參照哮喘治療方案開始試驗性治療，并定期評估治療反應(yīng)，如治療4-8周無明顯療效，則建議停藥并作進一步診斷評估。

　　哮喘需做好全程化管理

　　哮喘是一種慢性氣道疾病，要堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化的治療原則，但在現(xiàn)實生活中，有些家長往往只重視發(fā)作期的治療，而忽略了緩解期的治療，不能做到堅持用藥。

　　郭素華表示，哮喘的臨床緩解期的治療也是非常重要的，因為這個時期患兒哮喘尚未發(fā)作，無明顯的呼吸道癥狀，但是氣道還是存在慢性炎癥和氣道高反應(yīng)，長期會使肺功能降低甚至引起不可逆的氣道重塑。通過吸入糖皮質(zhì)激素或者口服白三烯受體調(diào)節(jié)劑可以控制氣道的慢性炎癥和高反應(yīng)。

　　對哮喘患兒來說，“防治之道”是堅持全程化管理，既需要在哮喘的急性期做好及時的治療，也需要治療哮喘的慢性持續(xù)期，以及哮喘的臨床緩解期。

　　Tips：日常家庭防護要點：

　　1. 避免和控制哮喘的觸發(fā)因素：避免吸入性過敏原（如螨蟲、花粉、動物皮毛、霉菌等），或者接觸食物性過敏原（如堅果類、牛奶、海鮮等）。

　　2.及時識別哮喘發(fā)作征象，隨身備好藥物：家中常備快速緩解藥物（沙丁胺醇、特布他林等），帶孩子外出時也要隨身攜帶藥物。

　　3.自我監(jiān)測：掌握簡易肺功能峰流速儀的測定方法，記哮喘日記，應(yīng)用兒童哮喘控制問卷判定哮喘控制水平，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。

　　4.了解各種長期控制藥物和快速緩解藥物的作用特點，正確掌握吸入技術(shù)及不良反應(yīng)的預(yù)防。

　　5.控制治療的劑量調(diào)整和療程：要與醫(yī)生經(jīng)常保持聯(lián)系，遵醫(yī)囑用藥，病情穩(wěn)定以后每3個月復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)孩子的病情調(diào)整藥物劑量。（張華 林惠芳）