秋冬季老人易胸悶乏力 應警惕糖尿病高血壓并發

　　天氣轉涼，是高血壓、中風、心肌梗塞等心腦血管疾病的高發季節。在秋冬季節，老年人容易出現頭暈、頭痛、胸悶、乏力等高血壓癥狀。

　　“立秋以后，家人要加倍留意家中的老年人。出現頭暈、乏力等癥狀要及時就醫。”江蘇省中醫院心內科戴友平教授說，“高血壓的真正危害之處在于它會引起的一系列心腦血管疾病的并發癥，其中尤以合并有糖尿病的患者危害為最。對糖尿病合并高血壓人群，必須根據心血管危險性評估進行積極的干預和治療。這對預防糖尿病大血管和微血管并發癥、預防心血管事件的發生和提高生存質量，減少致殘率，延長患者壽命具有十分重要的意義。”

　　高血壓和糖尿病常常合并存在。目前我國約有2億的高血壓患者，成人高血壓的患病率約為18.8%。而我國糖尿病患病率已達9.7%，是世界第一的糖尿病大國。2005年《中國高血壓防治指南》數據顯示，36%的高血壓患者合并糖尿病。更嚴重的是，我國高血壓知曉率僅為30.2%，治療率僅為24.7%，控制率僅為6.1%，低于世界平均水平。

　　針對這一嚴峻的現實，2011年，中國醫師協會發布了《高血壓合并2型糖尿病的血壓控制專家指導意見》。 《專家指導意見》指出，高血壓合并2型糖尿病患者必須實行更加嚴格降壓治療策略、有效降低糖尿病患者的血壓。高質量的降壓對高血壓合并糖尿病患者能更有效地降低心血管事件(死亡、心肌梗死、卒中、心衰、不穩定心臟病、其他血管事件等)，從而對高血壓糖尿病患者發揮多效性保護作用。

　　怎樣的降壓治療策略對于高血壓合并糖尿病患者才有效呢?江蘇省中醫院心內科戴友平教授認為，高血壓合并糖尿病患者治療需要終身服藥：“更重要的是，并不是把血壓降下來就可以不吃藥了，患者長期治療的依從性是治療策略的重中之重。”《專家指導意見》提出，血管緊張素受體拮抗劑(ARB)為高血壓合并糖尿病治療的首選用藥，其中氯沙坦(科素亞)等在多個經典醫學研究中被證實能有效降壓、平穩降壓、改善血壓晝夜節律、安全性高、心、腦、腎等重要器官保護的特點，因此被推薦為高質量降壓的藥物。(章永)