“另類”口腔潰瘍應提防 或是白塞病的前兆

　　35歲的張小姐，近三年來反復出現(xiàn)口腔潰瘍，每次2~4個，每月發(fā)作1~2次。曾多次去口腔科就診，按單純的口腔潰瘍進行治療，但療效欠佳。前幾天，張小姐因口腔潰瘍復發(fā)，再次去醫(yī)院就診。醫(yī)生在詳細詢問了她的病史后，沒有給她開藥，卻建議她去風濕科看看。經(jīng)全面檢查后，張小姐被診斷為“白塞病”(貝赫切特綜合征)--一種以“潰瘍”為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，而不是一般的口腔潰瘍。

　　張小姐很納悶：口腔潰瘍怎會和“免疫”扯上關系?白塞病是什么病?能治療好嗎?

　　鑒于白塞病的臨床表現(xiàn)較復雜且病情的輕重在個體間差異較大，懷疑自己的口腔潰瘍“不尋常”的患者，應及時到醫(yī)院就診。

　　以口腔潰瘍?yōu)槭装l(fā)癥狀的“白塞病”

　　白塞病(Behcet's disease)或稱白塞綜合征是一種全身慢性疾病，多在青壯年時期發(fā)病，以復發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、皮膚和眼部病變?yōu)樘卣鳌０兹�病不�?ldquo;新病種”,早在公元前，古希臘哲學和醫(yī)學家希波克拉底就對本病有過描述，但因其發(fā)病率不高，大眾對其認識甚少。流行病學資料表明，大多數(shù)白塞病病例集中在東亞、中東、地中海等絲綢之路沿線國家，歐美國家極少。在日本，該病的患病率為10~15/ 10萬，在我國北方，該病患病率不低于14/10萬。

　　口腔潰瘍通常是白塞病的首發(fā)癥狀，與一般的復發(fā)性口腔潰瘍并無太大區(qū)別。潰瘍呈多發(fā)性(一般為3~5個)，常累及軟腭和口咽，有劇痛。開始為“小結節(jié)”,很快發(fā)展成米粒至黃豆大小的潰瘍，圓形或不規(guī)則形，邊緣清楚但不整齊，深淺不一，潰瘍底部可有淺黃色覆蓋物，周圍可見紅暈。與此同時，80%的白塞病患者合并有生殖器潰瘍(男性患者主要發(fā)生在陰囊和陰莖部位，女性患者主要發(fā)生在陰唇、陰道和子宮頸)，一般比口腔潰瘍深而大，數(shù)目少，疼痛劇，愈合慢。

　　除潰瘍外，該病還可累及全身各個系統(tǒng)，如眼球(前葡萄膜炎)、關節(jié)(50%的患者有關節(jié)炎)、神經(jīng)系統(tǒng)(5%的患者有神經(jīng)系統(tǒng)病變)、心臟(瓣膜損害、心肌炎、心包炎)、血管(血栓性靜脈炎、靜脈血栓形成)、胃腸道(消化不良、便秘、胃腸道潰瘍)、腎臟(腎小球腎炎、淀粉樣變)、皮膚(結節(jié)紅斑樣、痤瘡樣、丘疹樣皮損)等。

　　別忽視口腔潰瘍背后的新問題

　　不少患者及基層醫(yī)生由于腦子里沒有白塞病這根“弦”,故很容易把白塞病的口腔潰瘍當作普通的口腔潰瘍來治，導致患者長期得不到明確診斷、正確治療，貽誤了最佳治療時機。目前，只要在有口腔潰瘍的前提下，加上生殖器潰瘍、眼部損害(前葡萄膜炎、后葡萄膜炎或視網(wǎng)膜血管炎)、皮膚損害(結節(jié)性紅斑、假性毛囊炎、丘疹膿皰樣皮損、青春期后出現(xiàn)痤瘡樣結節(jié))及陽性針刺反應(皮內針刺或注射生理鹽水24--48小時，注射或針刺部位皮膚形成丘疹或膿皰，直徑>2毫米)這四點中的兩點，即可診斷為白塞病。鑒于白塞病的臨床表現(xiàn)較復雜且病情的輕重在個體間差異較大，懷疑自己的口腔潰瘍“不尋常“的患者，應及時到醫(yī)院就診。