白塞病是一種全身慢性病 易與口腔潰瘍等混淆

　　在臨床中，本病應(yīng)與單純性口腔潰瘍、瑞特綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、炎癥性腸病等相鑒別。

　　1.單純性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是—種最常見的具有反復(fù)發(fā)作特征的口腔粘膜潰瘍性損害。多發(fā)生于青壯年。唇、頰、舌尖、舌邊緣等處粘膜好發(fā)。最初，口腔粘膜充血(發(fā)紅)、水腫(略隆起)，出現(xiàn)小米粒大小的紅點(diǎn)，很快破潰成圓形或橢圓形潰瘍，中央略凹下，表面有灰黃色的苔，周圍有狹窄紅暈。有自發(fā)性劇烈燒灼痛，遇刺激疼痛加劇，影響病人說話與進(jìn)食。一般無明顯全身癥狀。而白塞病是一種全身性疾病，不僅有口腔潰瘍，而且有眼部病變、會陰潰瘍和針刺反應(yīng)等。

　　2.瑞特綜合征雖可有口腔潰瘍、龜頭炎及結(jié)膜炎，易與白塞病相混淆，但前者無針刺反應(yīng)和靜脈炎。

　　3.強(qiáng)直性脊柱炎的基本病變是附著點(diǎn)炎。常常HLA— B27陽性，嚴(yán)重或晚期者出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直，脊椎關(guān)節(jié)呈竹節(jié)樣改變，可與白塞病區(qū)別。

　　4.克隆病可有口腔潰瘍，主要表現(xiàn)為消化道節(jié)段性的潰瘍或增生，腸道內(nèi)可呈鋪路卵石樣改變;

　　潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)為下消化道的潰瘍，主要為乙狀結(jié)腸的病變，可以由下向上發(fā)展至回腸，有人稱之為“倒灌性回腸炎”。炎癥性腸病的病人多有較嚴(yán)重的腹瀉，大便為膿血樣。而且X線或纖維結(jié)腸鏡檢查可以輔助診斷，并與白塞病鑒別。

　　5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 可有眼部病變、口腔潰瘍及神經(jīng)、心血管系統(tǒng)病變，但其病情進(jìn)行性加重，并不呈周期發(fā)作性，而且LE細(xì)胞、抗核抗體陽性，這些異常發(fā)現(xiàn)決不見于白塞病。

　　6.韋格內(nèi)肉芽腫雖有眼部病變及多系統(tǒng)損傷，但其病情進(jìn)行性惡化，肺部X線檢查可見有變化多端的浸潤影，有時可有空洞形成，組織病理特征為肉芽腫性血管炎，而且腎功能損害嚴(yán)重，無陰部潰瘍，針刺試驗(yàn)陰性，很易與白塞病相鑒別。

　　7.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎 有時伴有結(jié)節(jié)性紅斑，但無眼部損害及陰部潰瘍，一般也無心血管及神經(jīng)系統(tǒng)損害，抗結(jié)核治療有效。雖然結(jié)核菌感染可引起白塞病，對抗癆治療有效，但結(jié)核桿菌引起的白塞病不僅有結(jié)節(jié)性紅斑和關(guān)節(jié)炎，而且還有血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及黏膜改變，二者鑒別并不困難。

　　8.多發(fā)性大動脈炎當(dāng)白塞病以血管病變?yōu)橹饕�臨床表現(xiàn)時，應(yīng)與多發(fā)性大動脈炎相區(qū)別。后者主要表現(xiàn)為上肢或下肢無脈癥，無口腔、陰部潰瘍，組織病理改變?yōu)榫藜?xì)胞動脈炎，無靜脈改變，針刺反應(yīng)陰性，很少有皮損。