膽固醇升高成為中國冠心病死亡率上升重要因素

　　我國目前心腦血管疾病患者已經(jīng)超過2.3億人，每5個(gè)成年人中就有1人患有心腦血管疾病。每年死于心腦血管疾病近300萬人，平均每10秒鐘就有1人死于心腦血管疾病。其中，膽固醇升高是冠心病等心腦血管疾病死亡率上升的最重要的危險(xiǎn)因素之一。以北京為例，1984-1999年冠心病死亡的增加中就有77%歸因于膽固醇水平的增高。

　　然而，最新公布的一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示了我國患者對于膽固醇危害性的忽視：我國城市普通居民對于低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的知曉率僅為15%，即使本身是高膽固醇血癥患者白癜風(fēng)的早期癥狀，他們對LDL-C的知曉率也不超過33.6%，農(nóng)村地區(qū)居民知曉率則更低。而多項(xiàng)大型流行病學(xué)研究也顯示，即使已經(jīng)開始服藥，我國冠心病和中風(fēng)患者堅(jiān)持的他汀治療時(shí)間也相當(dāng)有限，例如出院后3個(gè)月的中風(fēng)患者他汀服用率僅為21%，一年之內(nèi)僅為17%(China QUESST研究),急性心�；颊叱鲈阂荒旰笏�汀服用率僅為59.4%(CPACS研究)。

　　有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，中國的他汀用藥比例在社區(qū)醫(yī)院里只有1.7%。對此數(shù)據(jù)很多臨床醫(yī)生都感到震驚，因?yàn)槌鲈簳r(shí)都他們明明都為患者開了他汀藥物的。實(shí)際情況是患者對他汀類藥物的安全性認(rèn)識上存在著很大的誤區(qū)。很多冠心病、中風(fēng)和糖尿病病人回家后因害怕他汀類藥物會(huì)引起肝臟損傷，擅自減少他汀的劑量甚至停藥。而在患者不敢用藥、不愿用藥現(xiàn)象背后，最深層次的原因是患者尚不充分了解高膽固醇的危害，不了解膽固醇與動(dòng)脈粥樣硬化的因果關(guān)系，更不了解他汀在心腦血管疾病防治中的重要性。

　　趙水平教授介紹說：“我經(jīng)常遇到一些患者，心臟裝了幾個(gè)支架，覺得各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)了，于是隨意把他汀停了，結(jié)果動(dòng)脈粥樣硬化持續(xù)進(jìn)展，發(fā)生新病變，因心肌梗死再發(fā)、反復(fù)入院，其本人和家人都備受折磨。”

　　趙主任最后強(qiáng)調(diào)：“我主要想提醒大家注意兩個(gè)問題：一是，結(jié)合大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來看，他汀不僅不是肝毒藥，對中國冠心病、中風(fēng)和糖尿病患者在長期居家自我管理時(shí)常規(guī)使用的20毫克阿托伐他汀，甚至比阿司匹林還安全;第二，冠心病、糖尿病和中風(fēng)患者的他汀不要停藥，也不要隨便減少劑量，高危患者要持續(xù)將低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)降到到2.6mmol/L,裝過支架的患者、心梗患者、糖尿病合并冠心病的患者，LDL-C必須降到2.0mmol/L以下，才能真正有效預(yù)防事件再發(fā)。應(yīng)該遵從醫(yī)囑調(diào)整他汀藥劑量，使LDL-C達(dá)到目標(biāo)水平”。