類風濕關節炎誤診誤治多 致痛苦抑郁自殺率高

　　戴上醫生模擬類風濕關節炎(簡稱類風關)病人關節狀況制成的手套，你能感受到刷牙、擰毛巾、擰開瓶蓋這些日常生活中對一般人來說不費吹灰之力的動作，對他們來說是多大的挑戰。專家指出，類風關是免疫疾病，常被誤認為骨質退化、退行性關節炎等，耽誤病情，診斷和治療應到綜合大醫院的風濕免疫科。

　　軟件員治病吃藥15年才找“對路”

　　今年64歲的劉冀生，原是北京某單位一名出色的女性軟件技術員。1996年在被確診為類風濕關節炎后，漸漸出現了關節腫痛、變形的表現，生活自理困難，活動僵硬。“當時我想敲鍵盤，10分鐘都敲不了幾下，接電話也無法將話筒遞到耳邊，只能把頭湊過去聽。”她對記者表示，因為生病，2001年，她提前病退。可是生活中對普通人來說簡單的吃喝拉撒，對患病的她來說，都是很艱難的事。

　　剛開始，她因為懼怕使用激素而服中成藥，病情雖有緩解但還在緩慢進展。4年后，她終于決定接受激素治療，但此時肝、甲狀腺、肺都已受疾病影響，轉氨酶超過140，她只能邊服藥邊保肝。因為藥物對肝的損害，她不得不頻繁地停藥、換藥，最后在醫生的建議下使用了生物制劑，并有了良好的療效。醫生表示，若在最早期使用該藥，說不定還能繼續做她的軟件設計工作。

　　類風關病人痛苦、抑郁，自殺率高

　　在10月12日“世界關節炎日”前夕，北京大學人民醫院臨床免疫中心風濕免疫科主任、主任醫師栗占在雅培舉辦的類風濕關節炎疾病知識普及教育活動上指出，類風濕關節炎(RA)是一種慢性全身性炎癥性疾病，屬自身免疫性疾病，發生在機體免疫系統失調的情況下，確切病因目前尚不明確，主要特征是關節內層，即滑膜，發生炎癥。

　　“它可發病于任何一個關節，但最常發病于指、掌、腕部的小關節。”他還指出，該病會引發炎癥、關節疼痛、僵硬及腫脹，隨著病情發展，還可形成骨侵蝕和軟骨破壞，并可能導致關節的永久性損傷。在中國，類風濕關節炎的患病率為0.2%~0.4%，女比男多。

　　中國人民解放軍總醫院風濕科主任、全軍風濕病專科中心主任、教授黃烽表示，治療類風濕關節炎兩大關鍵是鎮痛和改善病情，以阻止病情進展。“很多類風濕關節炎病人病情嚴重、生活無法自理，沒有尊嚴，抑郁、自殺率高。”因此，盡早治療是關鍵。他指出，過去治療用糖皮質激素、MARDS等，前者能快速抗炎，但有很多不良反應，現在有生物靶向治療藥物，起效更快，能延緩甚至逆轉炎癥對骨關節的破壞。

　　大多數人首次治療“找錯”科室

　　專家介紹說，該病的誤診誤治情況非常突出。“第一次就醫就來風濕免疫科的病人不足一半，多數是從骨科、外科轉過來的。”栗占稱，很多患者因病致殘了才來看，有很多患者頭次看病是在骨外科。

　　此外，由于類風濕關節炎的進程發展相對緩慢，多發于四五十歲的女性，而疾病早期癥狀如關節紅腫、熱痛等都與中老年常見疾病相似，所以許多初期患者常常將這一疾病與身體的自然老化、骨質退化掛鉤，認為吃點消炎止痛藥或是補鈣的營養品就能維持身體的健康。然而，這種認識誤區，耽誤了許多類風濕關節炎初期患者的最佳治療時間，使病情的發展沒有得到有效的控制。

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