7年多調查粉碎“乳腺癌患者不能喝豆漿”謠言

　　揭開中美9514人乳腺癌病例調查內幕

　　7年多調查粉碎“乳腺癌患者不能喝豆漿”謠言

　　記者昨日從上海市疾控中心腫瘤防治科主任鄭瑩了解到，由該中心參與的涉及中美9514名乳腺癌患者，平均跟隨7.4年的大型調查報告發表在《美國臨床營養學》最新一期的雜志上，該調查重點研究了大豆異黃酮和乳腺癌的關系，報告稱：攝入大豆異黃酮有助于降低乳腺癌的復發和死亡危險。在我國，很多女性是通過喝豆漿來補充大豆蛋白的，而坊間一直流傳著乳腺癌患者不能喝豆漿的說法，這一調查報告的結論徹底粉碎了這一謠言。

　　留美乳腺癌專家的“重大發現”

　　中美的這項大型調查要從乳腺癌專家廖寧在美國留學時說起。

　　作為衛生部醫政司《乳腺癌治療規范》專家組成員和美國NCCN臨床腫瘤指引乳腺癌(中文版)專家組成員，廖寧在留學美國期間，翻閱了2012年5月30日出版的《美國臨床醫學》雜志，讓廖寧印象深刻的是在這篇雜志上發表的一篇中美專家聯合完成的調查報告。

　　這項調查涉及到中美9514例乳腺癌患者，平均隨訪時間達到7.4年，廖寧把這份調查報告影印了下來，回國后，她把報告中特別提到的大豆異黃酮和乳腺癌的關系的重要結論發表在媒體上。

　　這份調查引起了記者很大興趣。“這么大規模的調查，調查中方乳腺癌患者多少人?美方多少人?為什么選取中國和美國的病人，而不是其他國家?既然涉及到中國，哪些機構參與了調查?”

　　中美專家聯合大調查

　　為了揭開這次中美大調查的神秘面紗，必須找到中方參與執行的調查機構。記者翻譯了廖寧提供的這份完整的調查報告發現，上海市疾控中心正是該調查在中國的合作機構。

　　上海市疾控中心腫瘤防治科主任鄭瑩證實了他們和美方的這次大調查。由于中美婦女的飲食習慣差異很大，其中以豆制品的攝入最為令人感興趣，豆制品是中國婦女蛋白質的主要來源之一，而美國婦女很少攝入豆制品，因此豆制品攝入的差異對乳腺癌預后的影響引起中美雙方研究人員的興趣。她稱，參與此項調查的中國乳腺癌患者是9514人中的5042人，從2002年開始，該中心對這5000多人追訪至2009年6月。在研究中發現，與大豆蛋白攝取量最低的人相比，那些大豆蛋白攝取量最多的患者，其死亡風險降低了29%，而乳腺癌復發風險則下降了32%。但是，雖然有5033人接受了外科治療，仍有444人死亡、534人癌癥復發。

　　上海市疾控中心在調查后多次通過媒體向社會發布該調查中所得到的部分重要數據。在隨訪調查與樣本檢測中，調查組明確發現豆制品的攝入能顯著降低乳腺癌復發和死亡的危險。而對于當前乳腺癌發病率的現狀，鄭瑩表示，在全國有統計的地區中，廣州市、鞍山市、大連市、北京市和上海市的發病率居于前列。

　　植物雌激素≠人體雌激素

　　其實豆類食物的攝入不僅僅是有助于降低復發和死亡危險，也具有預防作用。廖寧介紹，早在2008年6月發表于國際著名醫學期刊《營養學雜志》的研究就表明，亞洲婦女通過喝豆漿可以降低乳腺癌1/3的發病率。2011年發表在《乳腺癌研究與治療》雜志上的一項研究也表明，亞洲人群攝入豆漿可以顯著降低乳腺癌風險。坊間流傳的乳腺癌患者不能喝豆漿的說法根源從何而來?

　　很多人認為豆制品含有植物雌激素，而雌激素偏高會引發乳腺癌。受此影響，很多人都不敢再喝豆漿。但廖寧介紹，植物雌激素并不等于人體雌激素。

　　廖寧說，植物激素具有與雌激素相似的分子結構，可以和雌激素受體α(ERα)、雌激素受體β(ERβ)結合，產生與雌激素類似的作用。但大豆中的異黃酮通過反式作用優先結合雌激素受體β(ERβ)，而不是雌激素受體α(ERα)，導致雌激素受體結構改變，產生選擇性雌激素受體調節劑作用(SERMs)，從而發揮治療及預防乳腺癌的作用。

　　至此，乳腺癌患者不能喝豆漿的謠言被徹底粉碎。

　　謠言粉碎后的反省

　　中國營養學會秘書長、中國疾病預防控制中心營養與食品安全所副所長翟鳳英介紹，早在2002年，中國第四次膳食營養調查就披露中國人豆類食物攝入普遍不足，10年過去，這個狀況未得到改變。這主要是因為人們飲食習慣一旦形成，很難改變。近兩年，北京、天津、成都等多個城市都對當地居民飲食習慣做了調查分析，人們肉類補充過多，豆類偏少。

　　翟鳳英說：“根據一項從1989到2009年的二十年九省市的中國健康營養調查，中國人平均日攝入量約為15克，而《中國居民膳食指南》建議應攝入50克，也就是說中國人吃豆不足正常量的1/3。”

　　營養專家張曄說，補充豆類有很多方式，每天飲用800到1200毫升左右豆漿，就可以達到《中國居民膳食指南》推薦的每日食用30至50克的大豆的標準。在家喝自制的豆漿能有效提升豆漿的濃度和營養吸收率，推薦女性每天要補充一杯豆漿保護乳房健康。