專家指出：患糖尿病越早出現心血管病風險就越大

　　數據顯示，我國12-18歲的孩子中，1.9%患有糖尿病，約有170萬青少年飽受糖尿病之苦。此外，與1994年相比，25-34歲人群糖尿病的患病率增加了8倍。內分泌學專家呼吁年輕人重視防控2型糖尿病，因為糖尿病患病年齡越早，出現心血管疾病并發癥的可能性就越大。

　　糖尿病是心血管病的“等危癥”

　　由中國疾病預防控制中心和美國北卡羅來納州大學跨學科肥胖癥研究中心合作開展的一項研究顯示，中國有170萬青少年飽受糖尿病之苦，還有2770萬人被認為是糖尿病前期。而與1994年相比，25-34歲人群糖尿病的患病率增加了8倍。

　　中山大學附屬第三醫院內分泌科首席專家翁建平指出，糖尿病年輕化的趨勢也意味著未來將面臨心血管疾病帶來的巨大負擔。可以說，糖尿病就是心血管疾病的“等危癥”，因為高糖狀況容易讓心血管動脈硬化，同時血液呈現黏稠狀態，這對心臟的危害極大。

　　“糖尿病患病年齡越早，出現心血管疾病并發癥的可能性就越大。對于年輕的糖尿病患者，選擇正確的治療方案就尤為重要。一經發現就應該選擇指南推薦的治療方案。如果在發現時血糖已經很高，就必須進行強化治療，改善高糖狀況，保護心血管。

　　“肥胖是患2型糖尿病重要的高危因素。”翁建平說，在我國，18歲以下肥胖人群已經達到1.2億，其中5歲以下城市兒童肥胖率從2005年的5.3%上升到2010年的8.5%。然而，家長對孩子肥胖往往不太在意，對肥胖孩子易患2型糖尿病的認知也不足，這也是糖尿病日趨年輕化的原因之一。

　　降糖的同時不忘降脂和降壓

　　許多2型糖尿病患者會同時患有高血壓、高血脂和高血糖。據統計，在初次診斷糖尿病的患者中，有1/2存在心血管疾病，有1/3存在高血壓，有2/3存在高血脂。由于血脂水平高，在血管壁上沉積，逐漸形成斑塊(即動脈粥樣硬化)，當斑塊增多、增大，一旦破裂脫落，就很容易堵塞血管。

　　翁建平說，心血管疾病是死亡率最高的糖尿病慢性并發癥。然而，糖尿病患者冠心病癥狀常不明顯，不容易被發現，一旦發現就已經比較嚴重。所以，對于糖尿病患者，合理地選擇降糖、降壓、調脂的藥物，以達到全面控制血糖、血脂、血壓等危險因素的目的。

　　為了使心血管疾病的危險性降到最低，必須同時治療這三種疾病。但我國當前僅有不到三分之一的患者血糖達標。然而，為了控制血糖達標，糖尿病患者需要加大藥物劑量或同時服用多個口服降糖藥物，此時往往會遭遇低血糖和體重增加的問題，二者都對患者的心臟帶來負擔。針對這種情況，歐洲和美國指南均推薦腸促胰素類降糖藥沙格列汀與二甲雙胍兩藥聯合應用。

　　翁建平說，在考慮用藥方案時，醫生不但要考慮降糖療效、安全性，而且要考慮是否能保護年輕患者的“心”。(張華)