研究顯示：約40%-90%慢阻肺是由吸煙直接引起

　　40歲以上人群中，每100人就有8人中招，長(zhǎng)期吸煙是第一誘因

　　浙江省新華醫(yī)院院長(zhǎng)告訴你 慢阻肺為什么是“沉默殺手”

　　本報(bào)提供5個(gè)問(wèn)題你自測(cè)

　　昨天，有著30多年煙齡的老煙民張先生去浙江省新華醫(yī)院看病，他咳嗽好久了，咳得厲害時(shí)連走樓梯都?xì)舛蹋�他有點(diǎn)怕：“不會(huì)是得癌癥了吧?”

　　“不是肺癌。”接診的省新華醫(yī)院院長(zhǎng)、省級(jí)名中醫(yī)蔡宛如拿著檢查單，說(shuō)出的第一句話讓他放心，第二句話，卻讓他不解，“是慢阻肺。”

　　這個(gè)應(yīng)該不厲害吧，和老慢支差不多吧?55歲的老張私下里忖度，不以為然。

　　“但得這個(gè)病同樣麻煩。”蔡宛如的第三句話，讓老張的心又提了起來(lái)。

　　蔡宛如說(shuō)，很多人和老張一樣，覺(jué)得自己常年咳嗽，是老慢支，沒(méi)啥了不起;其實(shí)，慢阻肺，與肺癌相比，離我們更近，它一樣會(huì)損害肺功能，是致命的呼吸道疾病。

　　魯迅患有多年肺結(jié)核和支氣管炎，加上他煙癮大，平均每天三四包，長(zhǎng)期夜間伏案寫(xiě)作，缺乏運(yùn)動(dòng)，肺病一直遷延不愈。當(dāng)代醫(yī)學(xué)專家根據(jù)“上海魯迅紀(jì)念館”館藏的魯迅肺部X光片，揭示出魯迅先生的直接死因是慢阻肺。

　　前不久，有網(wǎng)站在線進(jìn)行了一項(xiàng)慢阻肺調(diào)查，結(jié)果顯示，7成參與調(diào)查者均有慢阻肺高危因素，其中6成(63.33%)是煙民，70%沒(méi)有定期做肺功能檢查。

　　錢報(bào)名醫(yī)公開(kāi)課，上周請(qǐng)到蔡宛如和她的呼吸疾病專家團(tuán)隊(duì)，共同解讀慢阻肺。

　　秋冬交替，寒冷與干燥聯(lián)手襲擊，咳嗽、氣喘自然而然纏上很多人。但是，在呼吸科專家看來(lái)，不少咳嗽、氣喘背后，卻有“黑手”在推動(dòng)，那就是慢阻肺。

　　慢阻肺，也叫COPD，是慢性阻塞性肺疾病的縮寫(xiě)。它是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，患病者因?yàn)榉尾垦装Y損傷，而出現(xiàn)呼吸氣流受限。

　　從某種角度說(shuō)，我們的氣管和肺，就像一棵大樹(shù)的枝干;氣管分為左右兩枝支氣管，每枝支氣管通到一側(cè)肺中，左肺兩葉，右肺三葉;支氣管下又繼續(xù)分為次級(jí)支氣管、細(xì)支氣管，要分支22次以上，最后終止于肺泡，健康的肺呈現(xiàn)的就是枝繁葉茂的模樣。

　　肺泡是氧氣和二氧化碳交換的重要場(chǎng)所。空氣，就通過(guò)這些肺泡與血液進(jìn)行交換，將氧氣送到全身。

　　健康人在吸氣時(shí)，空氣很自然的進(jìn)入氣管，通過(guò)支氣管，進(jìn)入肺內(nèi)的肺泡。肺泡周圍的血管把空氣中的氧氣帶走，傳送到全身各組織;體內(nèi)的二氧化碳等廢氣，通過(guò)血管回到肺泡中，經(jīng)支氣管，通過(guò)氣管，流出鼻腔。

　　如果我們的肺生病了會(huì)怎么樣?

　　當(dāng)我們患支氣管炎時(shí)，支氣管出現(xiàn)紅腫發(fā)炎，產(chǎn)生大量的分泌物，就像是管道沉積滿了垃圾;這些“垃圾”過(guò)多，或是支氣管痙攣，便會(huì)導(dǎo)致整個(gè)氣道變狹窄，甚至是緊閉，人體此時(shí)就會(huì)感覺(jué)呼吸不暢通，胸悶，走路、爬樓梯等運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)感到氣急，覺(jué)得氧氣不夠用。

　　當(dāng)我們患肺氣腫時(shí)，肺泡和小的支氣管遭到破壞，就像失去彈性的氣球。這樣一來(lái)，我們呼氣時(shí)，體內(nèi)的陳舊氣體留置在肺泡內(nèi)，就無(wú)法呼入新鮮的氧氣和及時(shí)排出多余的二氧化碳;大量廢氣堆積在肺里無(wú)法換成新鮮空氣，就會(huì)讓我們的身體組織器官缺氧。

　　那么慢阻肺與人們熟悉的慢性支氣管炎、肺氣腫有何關(guān)系呢?醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，當(dāng)慢性支氣管炎、肺氣腫患者通過(guò)肺功能檢查，發(fā)現(xiàn)氣流受限，而且不能完全可逆時(shí)，則可診斷為是慢阻肺。

　　在我國(guó)40歲以上的人口中，每100人就有超過(guò)8人患上慢阻肺。

　　這一疾病，已經(jīng)成為當(dāng)前全球第4位死亡原因;每年可能影響多達(dá)6億人;據(jù)世界銀行、世界衛(wèi)生組織估計(jì)，1990年COPD在疾病造成的負(fù)擔(dān)中位居第12位，預(yù)計(jì)到2020年將達(dá)到疾病負(fù)擔(dān)第5位，并成為第3大死亡原因。

　　你是慢阻肺的高危人群?jiǎn)?

　　也許，你可以回答這5個(gè)問(wèn)題：

　　1、你經(jīng)常咳嗽嗎?

　　2、你經(jīng)常咳出粘痰嗎?

　　3、你在進(jìn)行爬樓梯、遛狗、逛街購(gòu)物等日常活動(dòng)時(shí)，是否比同年齡人更容易出現(xiàn)呼吸困難?

　　4、你超過(guò)40歲了嗎?

　　5、你現(xiàn)在吸煙或曾經(jīng)吸煙嗎?

　　如果有3個(gè)或3個(gè)以上的問(wèn)題回答“是”，那就應(yīng)該向醫(yī)生咨詢，不妨進(jìn)行一次呼吸道功能檢查，一般也就通過(guò)呼一口氣，儀器就可以初步判定你的肺功能是否正常了。

　　如果你盡早檢查了肺功能，疾病還在早期，肺功能還好的話，那么還有得救。但如果肺功能已嚴(yán)重?fù)p害，而這種損害往往是漸進(jìn)式的，人體感覺(jué)并不明顯，那么這種疾病可能是傷害到肺泡，失去彈性的肺泡就無(wú)法恢復(fù)，所以治療起來(lái)十分復(fù)雜。呼吸科醫(yī)生通常把慢阻肺叫做“沉默殺手”。

　　這種時(shí)候，醫(yī)生告訴患者的第一件事是戒煙，患上這種病的人多半是長(zhǎng)期吸煙的。

　　然后根據(jù)病情，專家會(huì)進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療和康復(fù)治療，或是幫助病人選擇吸氧緩解癥狀，甚至手術(shù)治療。

　　診斷明確的患者，如果戒煙不徹底，治療不到位，每年急診發(fā)作幾次，到后來(lái)連穿衣服都沒(méi)力氣，甚至因?yàn)樯眢w長(zhǎng)期缺氧，伴發(fā)心臟疾病。

　　鑒于COPD在全球造成的巨大危害，“慢阻肺全球防治倡議”(GOLD)發(fā)起“世界COPD日”活動(dòng)，將每年11月的第三個(gè)星期三確定為“世界COPD日”，并由醫(yī)務(wù)人員及患者共同參與。

　　預(yù)防慢阻肺，專家認(rèn)為重要的是戒煙，遠(yuǎn)離一切有害氣體。

　　吸煙是慢阻肺第一誘因，研究顯示，約40%~90%的慢性阻塞性肺病是由吸煙直接引起的。戒煙是煙民朋友預(yù)防慢阻肺的最佳方法與最有效的途徑;需要注意的是，被動(dòng)吸煙也可能導(dǎo)致呼吸道癥狀以及慢阻肺的發(fā)生。

　　空氣污染，也會(huì)傷害到我們的肺。化學(xué)氣體如氯、二氧化硫等，對(duì)支氣管黏膜有刺激和細(xì)胞毒性作用;空氣中的煙塵或二氧化硫明顯增加時(shí)，慢阻肺急性發(fā)作顯著增多;其他粉塵如二氧化硅、煤塵等也會(huì)刺激支氣管黏膜，使氣道清除功能遭受損害，為細(xì)菌入侵創(chuàng)造條件。

　　疾病早期無(wú)明顯不適，患者只能通過(guò)體檢時(shí)的肺功能檢查，早期發(fā)現(xiàn)慢阻肺。

　　由于一旦發(fā)病，任何一次感冒，呼吸道感染都會(huì)給慢阻肺雪上加霜，因此患有此病的病人，或是家人要注意預(yù)防感冒，避免誘發(fā)慢阻肺急性發(fā)作。只要有氣急明顯的癥狀，不要拖延，要馬上去醫(yī)院就治，否則一次嚴(yán)重感染就會(huì)讓肺功能損失一部分，這種損失往往是無(wú)法再挽回的。(林丹 阮芝芳)