糖友冬季應警惕感染 謹防被糖尿病蜜月期迷惑

　　一項統計數據顯示，中國糖尿病患病率近10年翻了近兩番。2010年，中國成人糖尿病患病率為9.7%，患者總數已超過9000萬，成為世界第一糖尿病大國;同時，糖尿病前期的糖耐量受損人群達到了1.48億人，患病率為15.5%。南京同仁醫院內分泌科提醒讀者，糖尿病要早發現早治療，冬季糖尿病患者更要做好自我保健工作。

　　1/3的糖友成漏網之魚

　　“我們在門診發現，1/3的患者沒有得到治療，很多患者甚至不知道自己得病，等到發現時，并發癥已經開始威脅生命。”南京同仁醫院內分泌科主任醫師張永青介紹，在心臟病的重癥監護病房中，大概3/4都是高血糖，其中有一半人不知道自己有糖尿病，結果有人突發腦中風和心肌梗塞，一查都和糖尿病有關。

　　專家告訴記者，糖尿病典型癥狀是三多一少，即多尿、喝水多、吃得多、體重減少。如果出現這些癥狀，就意味著可防可治的機會已漸漸消失，直接進入到嚴重的并發癥階段。而在糖尿病的隱性患者里，年輕人占的比例也日趨上升。

　　糖尿病之所以成為“漏網之魚”，是因為其早期沒有明顯癥狀，很多人血糖高于正常值，但又達不到糖尿病的診斷標準，所以被忽視。一般來說，餐后兩小時血糖值介于7.8和11.1毫摩爾/升之間就已經屬于糖尿病前期患者。如果不及時干預，大約2/3的人會發展成糖尿病。數據顯示：我國新診斷的2型糖尿病患者，餐后血糖升高比例比歐美人高，達到80%以上。這是因為我們常規體檢只查空腹血糖，許多單純餐后血糖升高的人就會蒙混過關，使我國糖尿病漏診率高達50%。

　　別被糖尿病蜜月期迷惑

　　糖尿病人也有蜜月期?這個在部分患者身上可以發生。張永青主任對記者說，患者在一段時間里停用胰島素，血糖仍舊很穩定的現象,醫學上稱為糖尿病“蜜月期”。需要強調的是,“蜜月期”只是1型糖尿病的暫時緩解階段，每個病人的“蜜月期”不同,短者數周，長者一般不超過兩年。由于最終仍不可避免地進入B細胞功能衰竭而導致1型糖尿病再現，故診斷“蜜月期”后，應囑患者定期復查血糖。

　　專家說，近來有糖尿病治療專家主張在“蜜月期”可采用小劑量胰島素治療，或用免疫抑制劑等處理,以使殘存的B細胞修復、減緩其自身免疫性損害，盡可能保留一定殘余的B細胞功能。切不可誤將蜜月期當成糖尿病的“治愈”。所以患者要注意，“蜜月期”只是病情的一個緩解階段，并不代表病情的治愈，所以當出現“蜜月期”的時候也不能放松對病情的警惕，應該在醫生的指導下，多了解糖尿病知識，繼續檢測。

　　Ⅱ型糖尿病冬季護理要點

　　糖尿病(2型)是多發病和常見病之一，據臨床觀察，冬季是該病病情加重和發生并發癥較多的季節，故在冬季來臨時，糖尿病人更應增強自我保健意識，在指導下進行有效治療的同時，在日常生活中，切實做好自我保健，以平安渡過嚴冬。

　　節制飲食：糖尿病人本來就多食，尤其是冬天，氣溫下降，出汗減少，各種消化液分泌增加，更旺，也是血糖升高的因素之一，故應在醫生指導下制訂科學的方案，控制主食如米、面及淀粉，忌食糖及甜，有饑餓感者，可增加副食如豆制品。乳類、肉類等，多吃些新鮮蔬菜，以滿足機體需要。

　　防止感染：呼吸道、皮膚疾病等是糖尿病常見的并發癥，甚至成為危及生命的因素。故應注意皮膚的衛生，經常洗澡，皮膚破損、癤腫等應及時治療;注意口腔衛生，堅持早晚、飯后刷牙漱口，患有牙病及時治療。積極治療支氣管炎，以消除發生的隱患。

　　注意護肢：糖尿病人，多有血管功能不全和神經病變，造成腳的局部感覺遲鈍，足部的皮膚破損或癬感染等，均可發展成經久不愈的慢性，甚至發展成難以控制的嚴重感染或壞疽，有時被迫截肢或感染擴散到全身引起危及生命的敗血癥，故糖尿病人應穿寬松的棉鞋，經常換襪子，保持腳的清潔、干燥，每晚以45℃左右熱水泡腳15分鐘，有助于防寒保暖及改善局部血液循環，同時要防止跌傷，積極治療足癬，避免用手撕腳皮和擦腳趾止癢，以防皮膚破損招致化膿性細菌感染。

　　適當運動：運動是糖尿病綜合治療措施的重要一環，也是增強耐寒能力及抗病能力的措施，可根據年齡及健康狀況，積極、適當地參加慢跑、散步、打太極拳、舞劍等健身鍛煉，可刺激分泌，對調節血糖、穩定病情十分有益。

　　專家介紹

　　張永青 南京同仁醫院內分泌科主任醫師、教授，擅長糖尿病及其慢性并發癥、垂體疾病、甲狀腺疾病的診治及急危重的搶救，并開展了甲亢浸潤性突眼球后照射治療及腎上腺良性腫瘤CT引導下介入治療等新技術。在國內各級核心及統計源期刊上發表學術論文10余篇。門診時間：每周一、周三上午。(張弛)