云南等6省區艾滋病疫情教嚴重 占報告人數75.8%

　　2012年7月，世界艾滋病大會在美國召開，這一次大會的主題是“同心協力、扭轉疫情，邁向一個沒有艾滋病的新時代”。

　　《2011年中國艾滋病疫情估計》顯示，我國艾滋病歷年報告病例數逐年上升，這些數字的增加是否意味著近年來艾滋病疫情越來越嚴重，防控失效呢?中國疾病防控中心性病艾滋病防控中心主任吳尊友表示，目前報告病例數增多，更多是由于檢測范圍擴大所致;而死亡人數的增加，則更多與“晚發現”有關。

　　而最新科學研究顯示，提前抗病毒治療對艾滋病人有好處。新的研究發現如何應用至關重要。此外，目前我國艾滋病疫苗期臨床試驗啟動，中國離“沒有艾滋病的新時代”的目標有多遠?

　　我國艾滋病感染人群多樣化

　　記者從中國疾控中心性病艾滋病防控中心發布的《2011年中國艾滋病疫情估計》報告中了解到，截至2011年底，我國存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人預計在78萬人，當年新發病毒感染者4.8萬人，死于艾滋病相關疾病者達2.8萬人。

　　報告顯示，截至2011年底，我國存活的約78萬艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中，女性占28.6%;艾滋病病人15.4萬，全人群感染率為0.058%。估計2011年當年新發艾滋病病毒感染者4.8萬人，其中，異性傳播占52.2%。

　　就傳播途徑而言，在78萬感染者和患者中，經異性傳播占46.5%，經同性傳播占17.4%，經注射吸毒傳播占28.4%，經既往有償采供血、輸血或使用血制品傳播占6.6%，經母嬰傳播占1.1%。

　　吳尊友表示，在我國，性傳播已經成為艾滋病傳播的主要途徑，所占比例繼續增高，報告病例經性傳播(包括同性傳播和異性傳播)所占報告者比例已經從2006年的33.1%上升到2011年的76.3%。其中，同性傳播比例則由2.5%增至13%。

　　老年男性感染率上升

　　吳尊友說，2005年到2010年，60歲以上男性新報告艾滋病病毒感染者和病人的數量明顯上升，2005年，男性艾滋病病毒感染者只占2.2%，到2010年，這一比例達到8.9%;2005年，60歲以上男性新發病人只占5.4%，到2010年達到11%。

　　為什么這一人群的比例會上升?專家分析，主要是“閑的”。很多60歲以上的男性退休沒事干且還有性需求，而他們的伴侶在60歲之后性需求明顯降低，這些人外出尋求刺激又不注重“保護”。在進行健康宣教時，這一群體也比較“頑固”，很多人抱著得了艾滋病還有10年潛伏期的觀念，對艾滋病的危害滿不在乎。

　　6個省區疫情較嚴重

　　吳尊友表示，在我國，艾滋病疫情仍呈低流行態勢，但部分地區疫情嚴重。

　　截至2011年9月底，全國31個省、自治區和直轄市均有疫情報告，其中93%的區縣報告了艾滋病感染者或病人，累計報告數排在前六位的分別是云南、廣西、河南、四川、新疆和廣東，報告人數占全國報告總數的75.8%。

　　全國范圍內，艾滋病感染者和患者估計數超過5萬人的省份有5個，占全國估計總數的六成，低于5000人的省份有12個。

　　其中，就2011年艾滋病感染者和患者的分布地區而言，云南、新疆、廣西、廣東、四川和貴州6個省(自治區)注射吸毒傳播導致感染的估計數之和，占全國該人群估計數的87.2%。同時，異性傳播多分布在艾滋病流行較為嚴重的省份，同性傳播多分布在大中城市以及流動人口集中的地區。

　　三類危險因素仍廣泛存在

　　吳尊友說，我國艾滋病防控形勢依然面臨著嚴峻挑戰，我國將不斷提高艾滋病防治的工作水平和實際效果。到2015年底，要實現艾滋病新發感染數減少25%，艾滋病病死率下降30%的目標。

　　他表示，艾滋病檢測資料顯示，我國艾滋病流行的危險因素仍廣泛存在：25%的注射吸毒者仍共用注射器;有32%的暗娼不能堅持每次使用安全套;87%的男性行為者最近6個月與多個同性性伴發生性行為。同時，雖然注射吸毒的情況有所遏制，但使用新型毒品的現象愈顯流行，多性伴現象仍在蔓延。

　　吳尊友介紹，為了切實做到早發現、早治療，我國自去年起啟用“天氣預報法”，即根據艾滋病疫情形勢，給各地區設定一個當年發現艾滋病感染者和病人的預計數字，到年底對各地進行考核。

　　吳尊友稱，下一步，我國將在重點地區、重點人群中加強各項防艾措施，進一步擴大艾滋病相關人群的檢測面，以最大限度早發現感染者和病人，減少二代傳播;同時，進一步加強艾滋病感染者和病人及時就診和有效治療，減少艾滋病死亡。將擴大艾滋病健康教育的覆蓋面，加強行為干預，減少社會歧視，降低艾滋病危害。

　　提前抗病毒治療至關重要

　　《新英格蘭醫學》雜志2011年7月發表的文章《提早抗病毒治療減少艾滋病傳播》顯示，提前抗病毒治療使得單陽家庭艾滋病傳染減少96%。在今年7月份的“第十九屆世界艾滋病大會”上，世界衛生組織據此科學突破出臺了一個新指南，更加積極推進抗病毒治療工作。

　　“新指南”規定，不考慮感染者的免疫狀況，單陽家庭、孕婦、高危人群同性戀、吸毒、暗娼等五類人群，只要是感染者都要進行抗病毒治療藥物治療。

　　“這使我們看到了控制艾滋病的希望。”吳尊友認為，提前抗病毒治療對病人本人有好處，對性伴有好處。“已有的科學研究顯示，治療越早越不容易產生其他并發感染，也就不會終止治療，這樣反而不容易產生耐藥，對病人是有利的。”

　　所謂暴露前預防用藥就是一段時間內，以病毒進入人體的時間為節點，如果預防措施是在病毒進入人體以后實施，就叫暴露后預防，如果預防措施是在病毒進入人體以前實施就叫暴露前預防。

　　在一組男男同性戀的研究當中，受試者被隨機分成兩組，一組服用抗病毒治療藥物，另一組不用藥作為對照。研究發現，服用抗病毒藥物的艾滋病新發感染比不服用抗病毒藥物的減少42%。

　　中國防艾疫苗打組合拳

　　與費用高昂的艾滋病治療藥物相比，打幾針之后就不需再打的艾滋病疫苗更經濟有效。

　　中國疾控中心與國藥中生北京生物制品研究所采用新方法，聯合研制具有完全自主知識產權的艾滋病疫苗，該疫苗在“十一五”期間完成了期臨床試驗，顯示安全性良好，免疫原性強，可誘導受試者產生抗艾滋病病毒的體液和細胞免疫反應，期試驗將進一步驗證其免疫原性，即是否有效。這是國際上首次使用復制型活病毒載體研制的艾滋病疫苗進入臨床試驗階段。目前已有31人注射第一針。

　　“不論是艾滋病感染者的抗病毒治療，還是結核病患者的治療，都是采用聯合用藥的。”參與此次試驗的北京佑安醫院醫師夏煒說，為了增強免疫效果，此次艾滋病疫苗采用的也是聯合注射，這是我國“國家級”艾滋病疫苗與國外最大的不同之一。受試者先接種3針DNA疫苗，每針間隔一個月，隨后根據隨機分組，在不同的間隔時間后注射“痘苗”，這樣能“顯著增強誘導的體液和細胞免疫反應，比單獨用DNA疫苗免疫有優勢”。

　　此次我國采用的是“核酸疫苗與重組天壇痘苗聯合免疫艾滋病疫苗”，作用為“預防HIV感染”。由HIV-1DNA疫苗和重組痘苗病毒艾滋病疫苗兩個組份組成，前者在人體內建筑免疫屏障作用，后者則對該屏障進行加固。

　　試驗結果顯示，猴子們的身體里已經生成了抵御艾滋病病毒的有效屏障。

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