醫生對病人自我診斷很反感 盤點醫生問診的煩惱

　　都說患者看病難，其實，醫生問診也難。就診前先網上百度一圈，掏出一沓小廣告，問神藥能否降血壓，甚至指揮醫生開藥方……面對這些“反客為主”、“自我診斷”的患者，醫生心里其實很無奈，甚至很反感。

　　根據網絡“神醫”自我斷病。“醫生，我之前百度過了，像我這種頭痛可能是得了腦腫瘤或中風。”很多人習慣在網上“尋醫問藥”，解決不了再去醫院。美國耶魯大學預防研究中心主任大衛·卡茨說：“不少患者都會犯這種以偏概全的錯誤。”南方醫科大學南方醫院心內科主任許頂立教授指出，在網上搜索一個最簡單的癥狀(比如頭痛)，也會查出各種回答，這種“盲人摸象”式的自我診斷往往給患者造成心理暗示，干擾醫生診斷。“醫學是一門未知多過已知的科學，醫生看病是一門綜合學問，更是一門藝術，計算機難以取代”，許頂立建議，患者可以學習一些醫學常識，了解醫療進展，但千萬不要先入為主。

　　希望醫生開“神藥”。“醫生，給我開個特效藥，吃了趕緊好，別耽誤工作啊!”還有不少患者看病時，拿來一沓子小報或宣傳材料，問醫生廣告里的“神藥”是否有效。美國南加州大學凱克醫學院教授、應用分子醫學中心大衛·阿古斯博士認為，這類患者往往不注重改變飲食、加強鍛煉，忽視了“冰凍三尺，非一日之寒”的科學性。許頂立表示，還有一些亞健康人群，感覺不舒服，但化驗檢查指標都沒問題，也達不到藥物治療標準，仍希望醫生給他開藥，否則就覺得醫生做得不稱職。

　　復查說不來就不來。隨著糖尿病、高血壓等慢性病的年輕化，越來越多的中青年人需要長期甚至終身服藥。但不少人以工作忙、不能請假等理由拒絕定期復診，讓醫生很無奈。首先，一些指標長期不正常會嚴重損害健康，比如尿酸高的患者如果不定期復查，長期可引起機體組織和器官損傷;而血壓長期偏高，可能造成血脂、血管等方面變化。其次，“是藥三分毒”，不少藥物(如風濕免疫科常用的來氟米特等)會對肝腎功能造成危害，需遵醫囑定期查肝功、血象。許頂立建議，按醫生指導定期到醫院復查，才能監控病情變化。

　　癥狀一好就私自減藥、停藥。許頂立說，不少慢性病患者癥狀一減輕就認為自己好了，不愿吃藥，或者擅自減半用藥量，等癥狀“殺回來”才再次求助醫生。還有的人藥吃完了，不及時去醫院拿。以高血壓為例，這樣做會導致血壓出現升高—降低—升高的不穩定情況，甚至“反跳”至用藥前水平，進而引起心、腦、腎發生嚴重的并發癥。

　　盲信傳言與廣告。美國亞利桑那州健康科學中心主任安德烈·韋爾博士說，電視、報刊上的健康科普知識魚龍混雜，不少人“久病成醫”，盲目聽信一些被包裝的“專家”，而不肯相信醫生說的話。還有人聽信廣告的夸大宣傳，用保健品、治療儀等替代藥物治療。許頂立表示，保健品是食品，不具備治療作用，只能作為營養補充，而所謂的降壓儀，目前還沒有公認有效的。

　　拿著藥方讓醫生開。“經常有人拿著不知名的藥甚至藥方，過來讓我們開。其中很多見都沒見過，也不適用于病人的癥狀。”北京朝陽醫院呼吸疾病研究所副主任醫師朱婭玲無奈地說。事實上，同一癥狀的原因往往不相同，“比如發燒，可能是感冒引起的，也可能歸因于皰疹性咽峽炎，適用于感冒的某種藥，對后者往往不起作用，”中日友好醫院兒科主任醫師周忠蜀解釋。

　　對待抗生素太極端。朱婭玲告訴記者：“不少人認為抗生素是萬能的，只要發燒或發炎，就要求注射。”而周忠蜀表示，也有另一個極端，“有個孩子發燒多日，病情嚴重，可家長聽說抗生素不好，堅決不用，結果發展為肺炎。”患者對待抗生素“一定要用”和“堅決不用”兩種心態都有問題，病情所需才是判斷標準。

　　嫌貴不愿做檢查。周忠蜀說，有些病人短期內曾做過某項檢查，如果再做，就會很排斥，擔心醫院趁機斂財。事實上，很多檢查并不是一勞永逸的，數據指標的改變為醫生確診提供重要信息。因此，他建議病人要給予醫生基本的信任，醫生也要有基本的醫德，本著對病人負責的態度誠懇解釋。