藥房托管能否“托”出低藥價？

　　10月21日,在濟(jì)南一家大醫(yī)院門診藥房,患者正在排隊取藥。許多患者表示,相比于藥房經(jīng)營模式的創(chuàng)新,他們更關(guān)心“藥房托管”能否真正降低藥價。

　　由規(guī)模較大、質(zhì)量控制嚴(yán)格、執(zhí)業(yè)藥師藥事服務(wù)制度完備、誠信記錄好的零售藥店,承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥房服務(wù)和其他專業(yè)服務(wù),是目前公立醫(yī)院改革被關(guān)注的一個問題。然而,究竟能否“托”出低藥價,值得關(guān)注。

　　藥品零差率

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　　近幾年,醫(yī)界正迎來新一輪“藥房托管”浪潮。國家商務(wù)部有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,僅在2012年,就至少有29家企業(yè)承接藥房托管業(yè)務(wù)。實行基本藥物零差率銷售后,一些醫(yī)院的藥房由利潤中心變?yōu)槌杀局行摹?ldquo;包袱部門”,這為藥房托管提供了“需求背景”。

　　在山東大學(xué)衛(wèi)生管理與政策研究中心左根永博士看來,一方面,醫(yī)院轉(zhuǎn)嫁虧損風(fēng)險,按比例向企業(yè)收取費用,成了“保賺不賠”的獲益方;另一方面,企業(yè)自負(fù)盈虧,政府補(bǔ)貼藥房的壓力將大為減輕。企業(yè)托管醫(yī)院藥房后,還有望通過與其他藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)“二次議價”獲得利潤。

　　其實,“看上去很美”的藥房托管并非一個新鮮事物。從2001年三九醫(yī)藥集團(tuán)在廣西試水藥房托管,到2006年156家公立醫(yī)院參與藥房托管的“南京模式”,再到2008年山東濰坊多家二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點藥房托管,最終均因種種原因偃旗息鼓、未成氣候。左根永表示,對于藥房仍是盈利中心、非基本藥物占比高的醫(yī)院而言,貿(mào)然推行藥房托管,很可能重蹈失敗的覆轍。

　　能否“托”出低藥價

　　仍是未知數(shù)

　　流通利潤的重新分割將是難點。目前絕大多數(shù)公立醫(yī)院為非盈利性,自營藥房免稅;而托管企業(yè)則需照章納稅,甚至還要將藥房利潤的相應(yīng)比例作為管理費返給醫(yī)院,不然,院方就會缺少應(yīng)有的積極性。“如此一來,藥價很難真正壓下來。一旦托管的路子走歪了,背后會不會產(chǎn)生新的‘關(guān)聯(lián)交易’?”對于藥房托管,山東漱玉平民藥業(yè)有限公司、濟(jì)南漱玉平民大藥房董事長李文杰表示仍持觀望態(tài)度。