上海建成全球第三家質子重離子醫院

　　從獲悉質子重離子這一代表放療當前國際先進水平和未來發展方向的尖端技術，到引進設備、建成醫院、開展臨床試驗治療，上海用了十年的時間。今年6月，上海市質子重離子醫院正式進入臨床試驗階段，如今35位臨床試驗病例的治療工作已全部順利結束，將進一步隨訪觀察、通過審批。作為中國第一家、全球第三家同時擁有質子重離子放射治療設備的醫療機構，這里將占領世界放療技術的制高點，為更多的癌癥患者提供國際先進水平的治療。

　　嚴謹論證科學決策十年磨礪“殺癌利劍”

　　腫瘤發病率逐年上升，已經成為威脅群眾生命健康的主要殺手，僅上海2010年新發腫瘤病例就高達5.6萬余例，死亡病例超過3 .6萬例。質子重離子技術以治癌效果好、毒副作用小被譽為“殺癌利劍”，長期以來，只有德國、日本、美國等少數發達國家擁有這一技術。引進質子重離子技術不僅是上海工程，更是國家戰略。

　　2003年7月，上海正式啟動了項目前期調研。消息傳出，多個國家和有關設備廠商希望上海引進其質子技術，也有知名科學家提出尖銳意見，引進質子還是重離子成為反復論證的焦點。質子放療相對成熟，系統設備價格較低;重離子放療能量更高，生物學效應更為顯著，照射精度更準、療程更短、效果更好;有關機構召開了近30次專家論證會，并上門聽取專家意見，盡力消除分歧形成共識。同時，籌備工作組實地考察了7個國家的17個質子、重離子中心和科研機構，與國際權威專家深入交流，形成各類調研論證報告16份，近10萬字。

　　除了技術路徑的分歧外，項目還存在著投資成本高、運營成本高、治療容量有限、回報周期長等客觀困難。上海申康醫院發展中心主任陳建平清晰地記得2007年1月5日的專題會議，“當聽到引進質子重離子技術投資金額大、民間資本不愿意投資，時任上海市市長韓正當即堅定地表示，項目應該由政府辦醫主體負責建 設 ， 為 排 除 重 重 阻 力 指 明 了 方向。”

　　2009年2月，在縝密調研反復論證的基礎上，上海召開專家咨詢論證會，邀請高能物理方面的中科院院士、加速器和臨床放療專家各抒己見、充分討論，與會專家達成一致意見：“質子重離子項目是目前國際上腫瘤放療最先進的高端技術，代表了腫瘤放療技術的發展方向。鑒于該項目投資巨大、又直接應用于臨床，方方面面對項目進行了十分嚴謹的科學論證。選擇引進質子重離子系統設備，對進一步提升上海市醫療技術水平、造福腫瘤病人和實現建設亞洲醫療中心城市的目標具有重要意義。”

　　早日引進早日建成，盡快緩解腫瘤患者和家庭的痛苦，在這個目標的激勵下，籌備組沉著應對“歐債危機”等影響，中德雙方多輪談判后修訂合同繼續履約。2012年7月30日，上海市領導帶隊赴日本國立放射醫學研究所重離子治療中心，實地查看重離子治療室、模擬C T機房等設施設備，與日本專家深入討論。

　　最高標準最嚴要求一流設備一流團隊

　　走進上海市質子重離子醫院，只見綠草如茵，在患者和家屬看不到的地下，直徑達21米的同步加速器源源不斷地產生質子和重離子束流，加速到光速的70%后，束流進入治療室，能夠治療人體內30厘米深度的腫瘤，是許多手術中器械無法操控運用的深度。記者走進一間質子重離子治療室，曲折的走廊設計，既可以隔離輻射，又可以自動感應人員進出情況。診療室一共有4間，其中3間為水平、1間為45度束流治療室，可以滿足不同種類、位置、深度的腫瘤定位及照射要求。運用先進的筆形掃描技術，計算機將腫瘤模擬分層，再控制射線進行逐點、逐層掃描。借助高精度定位和影像驗證系統，機器臂可以自動將患者調整到位，保證粒子束流精確擊中腫瘤靶區。

　　醫院僅輻射防護墻就厚達3 .7米，在建筑沉降、微震動、電壓穩定性和工藝冷卻水等方面都有極高要求;技術尖端復雜，精細化程度高，涉及束流質量、控制系統、劑量計算、筆形掃描技術等。在國內無建筑設計標準的情況下，基建工作在兩年內完工，德方對中方的質量和進度“脫帽致敬”。系統設備安裝調試的兩年半時間內，中外團隊精益求精、攻堅克難，不斷檢查、驗證和核實。為了克服人體呼吸運動對放療治療的不利影響，團隊還創新將呼吸門控技術結合筆形掃描技術運用于肝癌、肺癌等胸肺部、腹部腫瘤放療;運用水體模型模擬肺部動態波動反復驗證，提高準確率。申康醫院發展中心副主任諸葛立榮告訴記者：“醫院的基礎建設和系統設備安全調試是‘最高標準、最嚴要求’，一切為了安全、可靠。”

　　有了一流的設備更要有一流的人才團隊，上海市領導高度關注醫院可持續發展，要求做好技術消化吸收、自主創新和產業化建設。醫院由國有企業投資，建立董事會，設立研發中心與醫院一體化管理，既借助復旦大學附屬腫瘤醫院放療團隊的優勢，又全球招聘5名首席物理師、劑量師，選派人員海外培訓、委托高校定向培養并舉，組建核心技術團隊。

　　“立體定向爆破”腫瘤提供來自中國的寶貴經驗

　　從發達國家到發展中國家，從傳統的光子到質子重離子放療，跨越，是為了更好地服務人民。接受臨床試驗的病例中，有80歲身患前列腺癌的老人，也有36歲身患脊索瘤的年輕女性，腫瘤類別多種多 樣 ， 照 射 的 時 間 、 次 數 也 不 相同，但是都擁有良好的治療感受：仿佛就是躺著小憩了一會兒，治療就宣告結束。6月14日接受第一列 臨 床 試 驗 的 陳 老 伯 激 動 地 說 ：“十年磨一劍，我是幸運人!”住院治療期間，過去總是被病魔和憂慮 纏 繞 的 病 患 在 院 內 跳 起 了 廣 場舞;治療結束后，35位患者聯手寫就的35米感謝長卷鋪展在醫院大廳……

　　上海市質子重離子醫院技術委員會主任蔣國梁教授介紹說，約有60%的實體腫瘤通過傳統放射治療后能夠獲得較好療效，但光子放療一進入人體就是高能量，同時也會帶來毒性和副作用。質子重離子放療的原理為：質子或碳離子在到達腫瘤病灶前，射線能量釋放不多，但是到達病灶后，射線會瞬間釋放大量能量，形成名為“布拉格峰”的能量釋放軌跡，整個治療過程好比是針對腫瘤的“ 立體定向爆破”，能夠對病灶進行強有力的照射，同時又避開照射正常組織，實現療效最大化。

　　臨床試驗中，核心技術團隊反復制定優化個體化治療方案，患者兩次簽署知情同意書，全部病例至今未發生與放療相關的三級以上毒副反應。在未來的三個月內，每一例患者將接受隨訪和電話問診，并到醫院進行臨床體征、血液學和影像學檢查。今后，醫院還將加強研發，開展擴大相關對應癥研究等。正如國際粒子腫瘤放射治療協作委員會主席E ugen H ug評價：“上海市質子重離子醫院擁有世界一流的設備，不僅能為患者提供優質的治療，也將為全球患者和學術界提供來自中國的寶貴經驗。”