勵建安的中國夢：盡早建成康復(fù)醫(yī)療強國

　　美國當?shù)貢r間10月20日，美國國家醫(yī)學(xué)院在華盛頓宣布新增70名院士，其中南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)系主任、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任勵建安入選該院新一批外籍院士。有媒體稱，在國際康復(fù)醫(yī)療界，勵建安再次“讓世界聽到了中國的聲音”。

　　40多年來，作為國際物理醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的領(lǐng)軍者，勵建安一直風(fēng)雨兼程地扎根在康復(fù)醫(yī)療教學(xué)、臨床與科研工作上。他是一個思想者，也是一個行動者，更是一名患者可以托付生命和希望的好醫(yī)生。在接受記者采訪時，勵建安表示，“目前我國是世界上第二大經(jīng)濟體，也應(yīng)該是康復(fù)醫(yī)療強國，我希望這個夢想盡早實現(xiàn)。”

　　登頂國際醫(yī)學(xué)最高榮譽殿堂

　　連日來，勵建安入選美國醫(yī)學(xué)科學(xué)院新一批外籍院士的消息，在我國醫(yī)學(xué)界引起不小的轟動，勵建安成為各大媒體競相報道的焦點。

　　據(jù)21日媒體報道，美國醫(yī)學(xué)科學(xué)院成立于1970年，隸屬美國國家科學(xué)院。每年在醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域做出杰出貢獻的專業(yè)人士中，選出60名新任院士、10名新任外籍院士。院士實行終身制，主要負責向美國政府提供咨詢、預(yù)防等方面的建議，以及從事與全球健康有關(guān)的事務(wù)。迄今美國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院士(包括外籍院士)總數(shù)2012人。

　　繼2011年南京醫(yī)科大學(xué)校友、加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校華裔教授王存玉當選美國國家醫(yī)學(xué)院院士后，勵建安教授成為南京醫(yī)科大學(xué)培養(yǎng)的第二位獲得美國醫(yī)學(xué)屆最高榮譽的學(xué)者。勵建安教授在獲得院士殊榮后接受采訪時說：“獲得美國國家醫(yī)學(xué)院的外籍院士是我國康復(fù)醫(yī)學(xué)影響力和地位提高的標志，作為獲此殊榮的中國人，我為祖國和全國康復(fù)醫(yī)學(xué)人而感到榮耀。”

　　康復(fù)和預(yù)防臨床是一個完整的服務(wù)鏈

　　據(jù)勵建安介紹，康復(fù)醫(yī)學(xué)在很多年以前還不為人所知，最近幾年來，特別是2008年汶川地震之后，國務(wù)院醫(yī)改文件頒布的時候，國家和政府都已經(jīng)開始意識到康復(fù)醫(yī)學(xué)對整個醫(yī)學(xué)的重要性。為此，國家的醫(yī)改文件提出了預(yù)防治療康復(fù)三結(jié)合的方針，這奠定了國家衛(wèi)生國策，也使康復(fù)醫(yī)學(xué)邁入快速發(fā)展新階段。

　　如果對疾病發(fā)展的時間過程作為一個軸，在沒有發(fā)生疾病前叫預(yù)防，發(fā)生疾病之后這個階段叫做治療，治療結(jié)束之后叫做康復(fù)。由此可見，康復(fù)和預(yù)防臨床是一個完整的服務(wù)鏈，其重要性可見一斑。

　　“按照時間軸排列我們知道很多疾病治不好，那需要康復(fù)的人有多少呢?我們國家著名專家在最近已經(jīng)提到，92%的疾病是不能完全治愈的，會遺留下來各種類型的功能障礙，這些功能障礙問題的解決不是藥物可以進行控制的，那就需要康復(fù)醫(yī)療。”勵建安說。

　　世界衛(wèi)生組織在2011年頒布了最近的世界殘疾報告指出，每個人一生中或早或晚都要經(jīng)歷功能障礙，功能障礙是殘疾的一種生成方式。換句話說康復(fù)醫(yī)療的工作跟每個人都相關(guān)。而現(xiàn)在的概念又把康復(fù)醫(yī)療和臨床治療以及愈合的關(guān)系從一個簡單的時間順序，變成了三個交織在一起的服務(wù)鏈，它不是一個簡單的到了一個時間段就可以變化的。勵建安舉例稱，像臨床上常見的冠心病，最早是有預(yù)防的，發(fā)病后治療和治療時康復(fù)的問題，都不是一個時間點可以控制的。做完了手術(shù)之后睡一覺起來第二天就有康復(fù)的問題，所以它不是一個臨床治療全完成才開始康復(fù)的。

　　勵建安強調(diào)，康復(fù)醫(yī)療和預(yù)防臨床是三個緊密關(guān)聯(lián)在一起的環(huán)，形成一個完整的服務(wù)鏈，只有這個服務(wù)鏈做到了才標志著我們醫(yī)療服務(wù)體系的完善，這是中國政府向世界衛(wèi)生組織和全世界承諾的。2020年我國要形成人人享有得以醫(yī)療服務(wù)的局面，這是對整個的健康服務(wù)體系的概括。但是目前，康復(fù)醫(yī)療在整個健康服務(wù)體系中顯得相對薄弱，衛(wèi)生部門在多種會議上也曾強調(diào)，康復(fù)醫(yī)療是健康服務(wù)體系的短版，應(yīng)予大力發(fā)展，來保障國民的健康。

　　逐步完善康復(fù)醫(yī)療費用醫(yī)保支持體系

　　眾所周知，發(fā)達國家的醫(yī)療服務(wù)的水平走在了前列，“不光是美國，我也剛?cè)チ藲W洲，大部分國家康復(fù)醫(yī)療也非常的好，應(yīng)該說大部分的患者在康復(fù)醫(yī)療之后，功能都是可以得到提高的，康復(fù)醫(yī)療的目標就是讓大家要重返社會。”勵建安說。

　　在發(fā)達國家，很多人經(jīng)過康復(fù)醫(yī)療可以回歸家庭，重新工作，有自己的生活和事業(yè)。值得關(guān)注的是，在西方的這些發(fā)達的國家，康復(fù)醫(yī)療是被非常普遍的納入到醫(yī)保體系，換句話說，患者康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)生的費用由醫(yī)保來解決。

　　勵建安介紹，在德國訪問時了解到，心臟、神經(jīng)等康復(fù)醫(yī)療是被醫(yī)保全面覆蓋的。為什么德國的醫(yī)療保險要覆蓋康復(fù)醫(yī)療呢?德國人告訴他一個簡單的道理，如果醫(yī)保給康復(fù)醫(yī)療付了一歐元的費用，這個人能恢復(fù)工作之后會交給5歐元的保險，這就是醫(yī)保覆蓋全醫(yī)療體系的關(guān)鍵。康復(fù)醫(yī)療就是希望大家經(jīng)過康復(fù)之后能夠再工作、生活，充分體現(xiàn)康復(fù)醫(yī)療的價值。

　　相對于發(fā)達國家康復(fù)醫(yī)療費用的醫(yī)保覆蓋，我國尚存在一定的差距。勵建安表示，2010年以前我國醫(yī)保不支持康復(fù)治療，需患者自費。近幾年來，康復(fù)醫(yī)療納入醫(yī)保范圍，取得了一定的發(fā)展成效。“但是納入的成果是不夠的，覆蓋的范圍不足，還有我們的康復(fù)醫(yī)療價值體系偏低。”他舉例稱，一個經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的康復(fù)治療師給患者做一個治療，30分鐘時間只能收30塊錢的費用，而做一個社會保健項目可收90塊錢甚至更多的費用。

　　目前，國家正在考慮怎么改變、優(yōu)化健康體系建設(shè)。勵建安建議，實際上要完善提高服務(wù)的架構(gòu)，應(yīng)該通過這些服務(wù)降低我們醫(yī)療的費用，不必要的藥品費或者檢查的費要有所控制。與發(fā)達國家相比，除了我們健康理念上有差異，老百姓或者是醫(yī)務(wù)人員對康復(fù)醫(yī)療的重要性認識不夠充分之外，醫(yī)保政策和價值體系政策是一個最大的差別，國際上的這方面做的比較好。

　　勵建安說：“當然，什么事都不能一躇而就，包括專業(yè)醫(yī)療技術(shù)能力，我們與發(fā)達國家的這些差距正在縮小，我非常希望康復(fù)醫(yī)療和醫(yī)保、價格體系的關(guān)系瓶頸得到大力改善，有一定的大突破。”

　　面對老齡化康復(fù)醫(yī)療任重道遠

　　近年來，我國所面臨的老齡化的挑戰(zhàn)比其他的國家更加嚴峻。對此，勵建安認為，隨著社會發(fā)展，這一問題可以得到完善解決。“到2020年，我國基本建立覆蓋全生命周期的健康服務(wù)業(yè)體系，健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達到8萬億元以上。這之中，對老齡化而言，我認為，最大的亮點是會發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，因為老年人除了需要一個合理的居住環(huán)境之外，最核心的問題是醫(yī)療保障，一個養(yǎng)老社區(qū)一定要有一個醫(yī)療機構(gòu)，而這個醫(yī)療的機構(gòu)最重要的就是康復(fù)醫(yī)療。”

　　勵建安透露，現(xiàn)在要新建的養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)，應(yīng)該是這樣一個模式，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院對此模式正在打造踐行。該院在南京成立了一個中山康復(fù)分院，其模式架構(gòu)為：有1500張床位，1500套的老年公寓，一個400張床左右的康復(fù)醫(yī)院，還有一個300到500張床的庫房，這就構(gòu)成了一個老年社區(qū)健康生活獨立的場所，一旦出現(xiàn)疾病帶來的問題，有功能障礙老人可以到康復(fù)醫(yī)院就診。如果康復(fù)了，恢復(fù)獨立生活能力，再回到老年生活。如果生活不能獨立了，一直需要有人照顧，就要進入護理院。

　　建國至今，我們的預(yù)期壽命得到了大力提升，與發(fā)達國家相差無幾。但是我們國家和國際上的差別不在預(yù)期壽命最長生存的時間，而差別在最后這些年有質(zhì)量生活的年齡。我們國家的老人到最后臨終之前很長一段時間是臥床的，國內(nèi)有專家有一個提法令勵建安特別的欣賞，“最興奮的人生莫過于你活了很久很高的年齡，然后睡覺了以后就結(jié)束生命。”這什么意思呢?老年年人有質(zhì)量活一天就是開心的，而不是痛苦的，勵建安覺得這個是重要的。

　　那么，怎么樣保證老年人生命最后一個階段仍然能夠快樂的健康的生活呢?康復(fù)醫(yī)療是一個保障，積極的生活方式，運動鍛煉，合理的飲食，好的心態(tài)，避免不良的生活習(xí)慣，這些都是康復(fù)醫(yī)療。勵建安認為，康復(fù)醫(yī)療是將來建設(shè)老年社區(qū)非常重要的抓手，過剩的房源將來轉(zhuǎn)型為老年社區(qū)是一個大家都高度關(guān)注的現(xiàn)象。

　　“現(xiàn)在差不多每個星期都有一家以上的要辦養(yǎng)老社區(qū)的同事跟我咨詢康復(fù)怎么做。很多的人社保險機構(gòu)也在積極響應(yīng)康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展，康復(fù)醫(yī)療的投資熱現(xiàn)在迅速的走向高度的白熱化。”勵建安說：“尤其是在老年社區(qū)發(fā)展康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)，大有潮流之勢。面對老齡化挑戰(zhàn)，康復(fù)醫(yī)療任重道遠。

　　早日實現(xiàn)康復(fù)醫(yī)療強國夢

　　從1980年起至今，40多年來，勵建安一直扎根在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)、臨床和科研工作上，始終不離不棄，對于這個學(xué)科有著難以割舍的感情。

　　勵建安介紹，那個時候康復(fù)醫(yī)學(xué)鮮為人知，這么多年走過來，很多人在職業(yè)的生涯中建立了深厚職業(yè)的感情，也越來越意識到這個專業(yè)對于患者的價值，你就會覺得每天的工作都是很開心的，你會把自己的全部身心投入到這個事業(yè)中。

　　隨著經(jīng)濟的發(fā)展、國家的強大、政策的支持，我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展也越來越好。勵建安坦承，正是基于這種前提，他才有機會走向國際，成為國際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)會的主席，當選為美國醫(yī)學(xué)科學(xué)院的院士，這個和國家的發(fā)展緊密相連。

　　處在現(xiàn)在這個位置上，有很多記者不止一次的追問勵建安的夢想本質(zhì)。實際上，我們每個人的夢想在不斷的變化，勵建安原來并沒有想到有今天的成就，當初就想好當個好醫(yī)生、好老師就行了。如今，作為我國康復(fù)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的學(xué)科帶頭人和歷史見證者，放眼國際，勵建安心潮澎湃，在他看來，可以放下一切功名與財富，唯獨重要的是，康復(fù)醫(yī)療似乎成了他生命的全部。在心底，始終有一個期盼：國家早日成為屹立于世界之林的康復(fù)醫(yī)療強國。

　　勵建安表示，之于這個夢想的實現(xiàn)，希望盡量短的時間，比如說十年二十年，中國的康復(fù)醫(yī)療水平能走向世界前列。他呼吁國內(nèi)的同行業(yè)學(xué)者，攜手培養(yǎng)大量的康復(fù)醫(yī)療領(lǐng)域?qū)�業(yè)團隊。面對人才發(fā)展前景，勵建安尤為樂觀，預(yù)期我們治療師的數(shù)量會有4倍到5倍的增長，醫(yī)生的數(shù)量會由1倍到2倍的增長，未來的20年，我們的專業(yè)人員的總量甚至?xí)�達到10倍的增長。到那個時候，我們國家康復(fù)醫(yī)療的綜合實力應(yīng)該能達到國際一流的水平。作為影響世界經(jīng)濟發(fā)展的龍頭，中國實現(xiàn)康復(fù)醫(yī)療強國的夢想不會太遠。(本文由中國網(wǎng) 張雨荷 田曉龍供稿)