重慶推日間手術 手術出院一個工作日完成

　　入院、手術、出院均在一個工作日內完成，你相信嗎?昨日，重慶晚報記者了解到，西南醫院開展日間手術(也稱日間病房)兩個多月來，全院30%手術在一個工作日搞定，平均節約住院時間80%。另外，它還能為患者節約25%左右的費用。

　　入院手術出院一天完成

　　日間手術和傳統手術有啥區別?重慶晚報記者從西南醫院乳腺外科了解到兩個案例。

　　7月，19歲姑娘王艷(化名)進行乳房包塊切除手術，按照傳統手術流程先入院、再檢查、最后手術，在普通病房住6天，總共花費3807.72元。

　　日前，21歲李紅(化名)經檢查患乳房包塊，良性，和李紅的病情基本一樣。經血常規、B超等常規套餐檢查，兩人身體綜合指標也相差無幾，無其他病狀。經過綜合指標評估，醫生告訴李紅，可以進行日間手術，費用和時間節省許多。當天，李紅辦理住院證，下午做手術，結賬費用2821.56元。李紅有點吃驚，根據她事先了解，手術費用將近4000元。

　　總費用節省25%左右

　　為何王艷比李紅多出近1000元?乳腺外科護士長陳顯春說，這就是日間手術和傳統手術的最大區別，治療效果完全一樣前提下，大幅度節約時間和費用。

　　西南醫院相關負責人介紹，根據院方統計，日間手術患者住院時間只有1天，傳統手術住院時間普遍5~6天，時間節約80%。從開支計算，患者能夠清晰看見節約的費用，包括每天60元病床費、6元診療費和3元護理費共69元。按4天計算，這三項費用共節約276元。

　　除開這三項費用，每個患者病情不同，檢查檢驗費也不同。院方數據統計顯示，日間手術比傳統手術節約30%檢查檢驗費。“有的患者做完常規檢查后，經醫生評估，還需做其他檢查。”

　　“總費用能夠節省25%左右。”該負責人表示，這還不包括傳統手術患者住院期間每天吃喝費、親友照顧的誤工費、車馬費等以及精力成本等。

　　綜合指標篩選患者

　　西南醫院相關負責人介紹，日間手術特指選擇一定手術適應癥的病人，在一個工作日內完成住院、手術、術后短暫觀察、恢復和辦理出院，不在醫院過夜。

　　哪些患者可以選擇日間手術?該負責人稱，滿足日間手術的不是門診手術和傳統大手術，只是中小型手術，如膽囊結石、膽囊炎、日常化療、乳房包塊切除等。

　　日間手術還需要征得患者同意，而且有準入制度：1、風險小、恢復快、安全性高;2、術后出血風險小、氣道受損風險小;3、能快速恢復飲食和飲水、不需要特殊護理和留院觀察、術后24小時內可出院等。“首先，醫生根據手術類型初步判斷;其次，綜合患者年齡、身體狀況以及檢查結果等綜合指標進行篩選。”該負責人表示。

　　全院總手術占比30%

　　據介紹，西南醫院近40%科室已開展日間手術業務，包括乳腺外科、眼科、關節外科、泌尿科、消化內科、血液科、腫瘤科以及骨科。日間手術占全院總手術量30%。“未來，爭取達到國外發達國家60%以上水平。”西南醫院相關負責人介紹。

　　據悉，西南醫院明年初將騰出一棟大樓用于日間手術，可以提供150張病床。

　　“開展日間手術，可以達到患者與醫院雙贏結果。患者省時省錢，醫院也能提高醫療資源效率和病床利用效率。”西南醫院相關負責人稱。

　　目前成功率100%

　　昨日，重慶晚報記者詢問主城各大醫院得知，除西南醫院外，中山醫院普外科和新橋醫院腫瘤科也開展日間手術。對于這項便民措施，不少患者還很陌生，甚至存在擔憂和疑問。

　　院前檢查能否報銷?西南醫院相關人士介紹，患者入院前做好相關檢查，等待醫院通知，入院馬上安排手術，檢查費全額納入住院費，醫保正常報銷。

　　等待手術時間多久?該院相關人士介紹，從兩個多月實施效果看，做完檢查等待手術時間兩三天，最短第二天做手術。“院前檢查開展后，病床使用效率大大提升。另外，有的科室專門設置日間病房區供患者使用。”乳腺外科護士長陳顯春介紹，以乳腺科為例，今年9月住院患者人均使用病床2.65天，而去年同期為6.94天。

　　成功率多高?該院相關人士介紹，日間手術準入標準非常嚴格，不僅有初步排查，還需要醫生綜合評估，征得患者同意。做手術的醫生都是資深專家，具有豐富臨床經驗。如果術后出現不適、并發癥等情況，立即轉入普通病房觀察治療。“國外日間手術成功率99%以上。從我院兩個多月實施效果看，日間手術成功率100%。”該院相關人士表示。

　　社區醫院無縫化護理

　　據相關報道，四川大學華西醫院2009年在全院11個科室開展日間手術，截至2012年6月，共計完成手術20287臺次。該院相關人士表示，日間手術中心模式發展取決于4個方面：

　　一是成立日間手術管理委員會。以此為基礎，建立相關實施制度進行管理，做好以后成熟一個開展一個。二是加強第三方評估監控。這是加強質量監控的一個關鍵點，將出院后病人的生活質量和醫護人員服務態度委托四川大學工商管理學院進行評估，建立客觀公正監控體系。三是繼續加大與社區醫院合作范圍和合作項目，實現醫院與社區連續性無縫化護理和醫療服務。四是社保政策配套和跟進，也是促進日間手術模式發展和推廣的保障。