廣州29個部門聯防埃博拉病毒輸入

      埃博拉出血熱正在非洲一些國家持續流行，而每天全國口岸入境的來自非洲疫區的旅客中，經廣州口岸入境檢疫的就占60%。專家認為，廣州存在埃博拉輸入病例的風險。為此，廣州已成立埃博拉疫情防控指揮部，由29個部門聯防聯控，立足于“早發現、早隔離、早治療”制定了多項工作方案。近日，本報記者采訪多個部門，描繪出廣州堵截埃博拉病毒的路徑圖。

　　成立防控指揮部

　　廣州市疾病預防控制中心副主任楊智聰介紹，廣州雖然沒有與西非疫區直航航班，但可中轉抵穗。研究顯示，人群對埃博拉病毒本身普遍易感，且從感染到發病潛伏期最長可達21天，綜合評估，廣州目前存在出現埃博拉輸入病例的風險。

　　市委市政府高度重視埃博拉疫情防控，多次召開會議，研究部署防控工作，10月19日將廣州市埃博拉疫情防控工作領導小組升格為防控指揮部。目前，廣州已制定和印發了埃博拉疫情應急預案、聯防聯控工作方案和加強“三非”管理防控工作方案等，衛生、公安、檢驗檢疫、應急等29個部門分工合作，加強聯防聯控，先行安排3000萬元作為保障經費。同時，成立埃博拉防控專家組和臨床救治專家組，科學防治埃博拉疫情。

　　現階段疫情應對情況

　　口岸排查：截至11月3日，廣州檢驗檢疫部門排查了疫區入境人員共16208人，轉運移交市醫療部門留觀病例27人，均排除埃博拉病毒感染可能;未查獲來自疫情國的禁止入境動物產品和人體血液制品等特殊物品。

　　醫院排查：目前為止廣州對37人進行了排查，全部排除了埃博拉感染，目前廣州未發現埃博拉感染個案，部分排查對象發燒原因為感染瘧疾。

　　健康監測：目前廣州對來自西非四國的2000多人(西非三國共700多人、剛果(金)近1300人)進行了健康追蹤監測，其中接近1400人的健康監測期已滿，未發現異常情況。

　　廣州口岸與非洲各國經貿交流密切，全國11條與非洲直航的航線中，廣州占了4條，與非洲國家每周有17個直航航班，每月出入境人員約4.5萬人次;而天河廣九直通車鐵路口岸每周往返香港直通列車168列次。廣州口岸每天檢疫來自非洲疫情發生國家入境人員數量約占全國口岸總量的60%。

　　為把埃博拉病毒攔截在國門之外，廣州檢驗檢疫局組建了108人的“應對突發公共衛生事件預備隊”，從多方面全力保障口岸疫情防控工作。廣州機場口岸常態下一線檢疫工作人員從疫情發生前的58人增至95人，并確定了每天5班疫區旅客最集中的重點航班。重點航班降落后，檢驗檢疫部門會與機組交接，如有旅客出現可疑癥狀，處理后帶離機艙進行排查，并登記前后左右四名乘客等密切接觸者的信息。

　　重點航班旅客的體溫篩查、信息申報要比普通旅客更細致。周一下午3時記者到達白云機場時，一趟來自埃塞俄比亞的重點航班剛剛降落。

　　采訪期間，紅外線體溫儀報警：一名非洲裔女旅客的篩查體溫為37.2℃，被請到一旁的體溫確認區重新測體溫。“國家衛計委規定，疫區旅客體溫37.3℃以上要立即由120救護車送院。國家質檢總局要求口岸體溫篩查的報警體溫為37℃。”廣州檢驗檢疫局旅檢科副科長黃國衛介紹。37℃~37.3℃的疫區來客，如流行病學調查和醫學排查顯示可疑，或者發現了可疑臨床表現，也要馬上送院。

　　重點航班旅客檢疫放行后，才能在常態查驗區再次接受體溫篩查。“也有少數疫區旅客會通過非重點航班到達廣州，邊防從他們的護照上可以看出過去21天的行蹤，如有可疑會移交我們進行檢疫排查。檢驗檢疫和邊檢兩個部門緊密合作，確保體溫監測全覆蓋。”黃國衛說。

　　記者了解到，當航班上出現疑似或確診病人時，除了病人要馬上送院，飛機上其周圍相鄰的兩個座位、洗手間的門把手、洗手盆、坐便器等病人有可能接觸過的物品都要消毒。就連承載疫區人員到境的航班上的垃圾如何處理，也有一套詳盡的方案。航班垃圾收集、運送相關人員都要進行登記建檔及可追蹤管理，航班垃圾用雙層醫療廢物專用包裝及時密封打包，暫時貯存地點與負責醫療廢物集中處理單位對接時，要進行交接登記，數量、重量、交接時間、處置方法、最終去向等都要登記，最后由醫療廢棄物集中處置單位的專用車輛單獨運送、焚燒。

　　負壓救護車隨時候命把疑似或確診病例送往定點收治醫院。定點醫院之一、廣州市第八人民醫院院長尹熾標介紹，該院已準備用嘉禾院區的12間負壓病房收治埃博拉病例，最多可以同時收治24名確診患者。醫護人員可使用英語和患者交流，亦有法語、西班牙語翻譯候命。

　　記者日前在該院的模擬演練中看見，疑似或確診病例會通過配備負壓擔架的負壓救護車送院，隨后經過專用隔離通道，直接送入負壓隔離病房，確保周圍空氣環境不受污染。患者的血樣亦會在負壓檢驗室內監測，如需運送血樣到疾控部門，需使用防爆、防震的轉運箱，即使途中發生交通意外，也能避免血樣滲漏。一旦出現患者死亡，尸體在進行消毒處理后會經過四層密封、防滲包裹后運走，醫療垃圾都要經過高壓滅菌處理。

　　尹熾標介紹，該院成立了臨床救治、院感防護、實驗檢測、后勤保障等小組，并組織多次模擬應急演練，防護從頭到腳覆蓋所有皮膚，醫護人員的N95口罩、防護眼罩、正壓頭罩、連體防護服、鞋套等個人防護用品均已準備到位，防護級別比非典更高。

　　“雖然治療埃博拉還沒有特效藥，但是從美國經驗來看，對患者進行支持治療，9個感染者救回了8個。另外，康復者的血清也可能有一定效果。所以，埃博拉可防可控，而且已有一定可治性。”尹熾標說。

　　據楊智聰介紹，由于潛伏期長達21天，感染者有可能在入境時體溫表現沒有異常。因此對于入境者，確保第一時間追蹤到并進行21天的健康監控非常關鍵。

　　廣州對疫區來客免費派發手機、本地手機卡的做法，能夠提高追蹤效率和質量。楊智聰說：“疫區來客在到達居住點后，需主動打電話聯系疾控部門、12320健康熱線或社區衛生服務中心報告住址。市公安局的出入境管理支隊每天將收到的疫區人員入境數據通過系統對每人的住宿情況進行核查，如發現有追蹤對象沒有回復電話，公安、衛生部門會根據登記信息致電相關人員。有疫區人員居住的每個街道，都會成立由民警、社區衛生服務人員、外語翻譯組成的‘3人小組’，對相關人員逐一上門核實資料，進行健康監控。如果發現發熱等癥狀，要及時聯系120送定點收治醫院。如果他們在21天內離開廣州到其他城市，我們也會轉交資料給其目的地的相關部門。做到‘人來登記，人在監控，人走撤銷’,以便及時發現、隔離可疑病例。”

　　據了解，市政府及越秀、海珠、荔灣、天河、白云、番禺6區政府均確定了指定旅業場所，安排埃博拉疫區來穗人員集中居住。

　　堵截埃博拉路徑圖

　　入境前

　　有疫區人員從廣州入境時，民航等有關部門將航班和旅客相關信息發送到檢驗檢疫部門。

　　入境時

　　檢驗檢疫部門會對疫區人員進行體溫等監測，要求旅客填寫“入境旅客信息登記表”，了解有無埃博拉感染者或疑似感染者、果蝙、靈長類動物等接觸史，進行必要的流行病學調查和醫學排查。

　　達到留觀標準

　　由120救護車送到定點收治醫院。

　　排查對象的血液埃博拉病毒檢測若為陽性，則立即救治，并進行追蹤。如果血樣檢測為陰性，且體溫已恢復正常，則在居住地接受21天的健康監控;體溫仍異常者，相隔72小時兩次檢測結果均為陰性才可排除埃博拉感染。

　　入境體溫正常

　　向入境者發放免費手機及健康防護包，入住后由公安、衛生、翻譯組成的“3人小組”上門核實資料、每天進行健康監控，直到21天后或離開廣州為止。其間若出現發燒，則立即隔離，到定點收治醫院進行留觀、采血。

　　口岸

　　防控

　　“二次體溫監測”全覆蓋

　　航班垃圾全程登記追蹤

　　每天確定5班疫區旅客最集中的重點航班，體溫篩查、信息申報更細致。重點航班旅客檢疫放行后，才能在常態查驗區再接受體溫篩查。疫區旅客如通過非重點航班到達廣州，發現異常會由邊防移交檢驗檢疫部門。

　　篩查報警體溫為37℃，疫區旅客體溫37.3℃以上立即由120救護車送院，37℃~37.3℃的，如果流行病學調查和醫學排查或臨床表現可疑，也會馬上送院。

　　出現疑似或確診病人時，要登記前后左右4名乘客等密切接觸者的信息，飛機上其周圍相鄰的2個座位、洗手間的門把手、洗手盆、坐便器等病人有可能接觸過的物品都要消毒。

　　醫院

　　救治

　　負壓救護車送入院

　　疑似或確診病例會通過負壓救護車送往定點收治醫院。醫護人員可使用英語和患者交流，亦有法語、西班牙語翻譯候命。

　　送院時經專用隔離通道，直接送入負壓隔離病房。

　　患者血樣會在負壓檢驗室內監測，轉運血樣會使用防爆、防震的轉運箱，防止滲漏。如患者死亡會四層密封、防滲包裹運走。

　　健康

　　監測

　　疫區來客免費派發手機

　　3人小組每天跟蹤體溫

　　疫區入境者進行21天健康監控，對疫區來客免費派發手機、本地手機卡。

　　入住后，民警、社區衛生服務人員、外語翻譯組成“3人小組”，對相關人員逐一上門核實資料、每天進行健康監控。