醫(yī)責(zé)險(xiǎn)或成緩解醫(yī)患矛盾良方

　　出了醫(yī)療事故，患者或家屬提出索賠要求，合情合理。但現(xiàn)實(shí)是，這樣的要求有時(shí)難以如愿，于是醫(yī)患雙方陷入“持久戰(zhàn)”，既耗時(shí)費(fèi)力，又加劇了醫(yī)患矛盾。如果醫(yī)院購(gòu)買了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，問(wèn)題解決起來(lái)也許就會(huì)簡(jiǎn)便得多。

　　近日，省衛(wèi)生計(jì)生委、省司法廳、省財(cái)政廳、省保監(jiān)局聯(lián)合出臺(tái)《湖北省推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》，要求到2015年底前，全省三級(jí)公立醫(yī)院參保率達(dá)到100%，二級(jí)公立醫(yī)院參保率達(dá)到90%以上。

　　患者看病死亡保險(xiǎn)公司賠付

　　55歲的張先生有15年的哮喘病史，去年12月，他因上腹部持續(xù)隱痛不適，到某醫(yī)院作了胃鏡檢查和胃組織活檢，診斷為胃體腺癌和胃竇潰瘍。之后，他在接受CT增強(qiáng)檢查時(shí)，哮喘突然發(fā)作，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

　　患者家屬認(rèn)為醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)責(zé)任，醫(yī)院則認(rèn)為診療符合常規(guī)。由于雙方意見(jiàn)分歧較大，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，認(rèn)為院方在檢查前對(duì)患者的既往哮喘病史以及過(guò)敏史詢問(wèn)不仔細(xì)，導(dǎo)致患者在注射碘胺醇造影劑的過(guò)程中發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏并死亡，應(yīng)負(fù)事故主要責(zé)任。

　　經(jīng)過(guò)協(xié)商，院方一次性補(bǔ)償患者家屬24萬(wàn)元，并減免住院費(fèi)欠費(fèi)2809元。由于該院購(gòu)買了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，根據(jù)保險(xiǎn)合同條款，屬于醫(yī)療事故的由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償，賠償限額為20萬(wàn)元，因此該院實(shí)際只用賠付4萬(wàn)元。

　　一度參保者眾 如今陷入尷尬

　　從2000年起，國(guó)內(nèi)一些大城市開始試點(diǎn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，2007年在全國(guó)范圍推行。然而十多年過(guò)去，記者近日調(diào)查了解到，武漢多家公立醫(yī)院曾經(jīng)嘗試過(guò)參保，但有的半途而廢，目前僅有六七家二級(jí)以上醫(yī)院購(gòu)買該險(xiǎn)種，比例約占一成。

　　武漢一家三級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)人介紹，該院于2009年購(gòu)買了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，但一年后沒(méi)有續(xù)保。“我們本來(lái)希望通過(guò)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，結(jié)合醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制，將醫(yī)療糾紛從內(nèi)部轉(zhuǎn)移到外部，讓醫(yī)院有更多精力投入到日常經(jīng)營(yíng)管理之中，但最后發(fā)現(xiàn)實(shí)際效果并不理想。當(dāng)時(shí)我院遇到一起醫(yī)療糾紛，根據(jù)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)規(guī)定，司法程序下的判罰由保險(xiǎn)公司承擔(dān)，因此我們要求患者通過(guò)司法程序解決問(wèn)題，但患者不愿意走司法程序，最后還是轉(zhuǎn)為醫(yī)院內(nèi)部解決。”

　　太保產(chǎn)險(xiǎn)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該公司是我省最早推出醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司之一，目前投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要為武漢市外的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，武漢市尚無(wú)一家醫(yī)院投保。

　　該負(fù)責(zé)人說(shuō)，醫(yī)療賠付案件主要集中在危重病人搶救和孕婦生產(chǎn)等過(guò)種中發(fā)生意外導(dǎo)致的死亡和嚴(yán)重傷害情況，其中大多是醫(yī)療糾紛賠付，醫(yī)療事故賠付較少。按照正常程序，啟動(dòng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)通過(guò)醫(yī)療事故鑒定，根據(jù)醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)程度和損害后果進(jìn)行賠付，但在實(shí)際操作中，一些患者或家屬不愿意配合，也有少數(shù)醫(yī)院出于評(píng)級(jí)等方面的考慮選擇“私了”。

　　若要順利推行需達(dá)三方共贏

　　“全面推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)患雙方都有好處，是緩解醫(yī)患矛盾的良方，但要形成良性循環(huán)，首先必須解決兩個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題：一是政府部門或相關(guān)機(jī)構(gòu)要提供各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療糾紛和事故的真實(shí)情況，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司都能接受的情況下合作，達(dá)成醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司的雙贏;二是設(shè)立配套的第三方調(diào)處機(jī)構(gòu)，公平公正調(diào)解醫(yī)患之間的糾紛，這樣才能真正將醫(yī)院解脫出來(lái)。”太保產(chǎn)險(xiǎn)相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

　　武漢市十一醫(yī)院是我省首批購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)院之一，從2002年一直堅(jiān)持到現(xiàn)在。該院有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的順利推行，需要達(dá)到患者、醫(yī)院和保險(xiǎn)公司的三贏。十多年來(lái)，該院與保險(xiǎn)公司不斷協(xié)調(diào)，合作越來(lái)越順暢。

　　記者從省衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，相關(guān)部門正對(duì)我省落實(shí)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查摸底，之后還將聘請(qǐng)專業(yè)的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司對(duì)險(xiǎn)種進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)，并委托其在各地開展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保和參與醫(yī)療糾紛調(diào)處工作。保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司和保險(xiǎn)公司將定期開展保險(xiǎn)案例分析，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)狀況進(jìn)行保費(fèi)浮動(dòng)調(diào)整，并根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)特征開發(fā)有針對(duì)性的保險(xiǎn)產(chǎn)品，逐步擴(kuò)大保障內(nèi)容和范圍，滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)多樣化、多層次的保險(xiǎn)需求。