空腹血糖篩查糖尿病的漏診率高達(dá)50%

　　本報(bào)訊 (記者黎蘅)中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會第十八次全國學(xué)術(shù)會議日前在廣州白云國際會展中心召開。記者獲悉，目前我國20歲以上成年人糖尿病總?cè)藬?shù)已達(dá)9240萬，糖尿病前期總?cè)藬?shù)高達(dá)1.48億。值得注意的是，糖尿病的發(fā)病還呈現(xiàn)出非常明顯的年輕化趨勢，流行病學(xué)調(diào)查顯示，25~34歲年齡段人群的患病率，在近10年間增加了逾8倍。

　　中國糖友總數(shù)9240萬

　　一項(xiàng)由中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病協(xié)作組、中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病中心楊文英教授領(lǐng)銜的全國性糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國20歲以上成年人糖尿病和糖尿病前期的患病率分別高達(dá)9.7%和15.5%，目前全國的糖尿病總?cè)藬?shù)已達(dá)9240萬，糖尿病前期總?cè)藬?shù)高達(dá)1.48億。與1994年相比，患病率增加了3~5倍。其中尤其值得關(guān)注的是，25~34歲年齡段的發(fā)病率增加超過了8倍。專家指出，中青年糖尿病大軍的日益壯大，預(yù)示著我國今后中老年段的糖尿病并發(fā)癥負(fù)擔(dān)將極其沉重。

　　該研究指出，社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民文化程度不足是我國糖尿病發(fā)病率迅速增長的最大驅(qū)動力。中國人在經(jīng)濟(jì)收入提高之后，健康教育的水平明顯沒有跟上，不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣導(dǎo)致了糖尿病患病人數(shù)的急速上升。與此同時(shí)，以前糖尿病發(fā)病處于低水平的農(nóng)村地區(qū)，目前糖尿病前期與高血壓的患病率已經(jīng)達(dá)到了城市水平。

　　光查空腹血糖，漏診率達(dá)50%

　　空腹抽血篩查糖尿病是日常檢查中最常用的手段，很多人認(rèn)為只要空腹血糖正常，自己就與糖尿病不沾邊。然而記者在本次年會上了解到，這個(gè)廣為人知的檢查手段事實(shí)上會漏診掉50%的糖尿病。據(jù)中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝中心楊文英教授介紹，由于常規(guī)體檢檢測的都是空腹血糖，這導(dǎo)致46.6%的糖尿病患者及70.7%的糖尿病前期易被漏診。因此，餐后2小時(shí)血糖檢測對于糖尿病的早發(fā)現(xiàn)、診斷、早治療具有重要意義。而在糖尿病的治療過程中，定期查糖化血紅蛋白也是重要的監(jiān)測手段。

　　具體來說，7.8mmol/L是餐后血糖正常值的上限。即使空腹血糖正常，如果餐后2小時(shí)血糖值介于7.8~11.1mmol/L，為糖耐量減低，屬于糖尿病前期。研究表明，糖尿病患者都要經(jīng)過糖尿病前期的“糖耐量受損”階段，且在這一階段罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加或已經(jīng)發(fā)生，但也是糖尿病前期唯一有可能轉(zhuǎn)回正常的階段。

　　此外，在人們固有的認(rèn)識里，糖尿病與肥胖有密切關(guān)系，但標(biāo)準(zhǔn)身材的人是不是就一定與糖尿病“絕緣”呢?楊文英教授領(lǐng)銜的研究告訴我們，雖然糖尿病的發(fā)生與體重指數(shù)(BMI)的增加呈正相關(guān)，但在我國的非超重人群中，糖尿病的發(fā)生率卻已經(jīng)增加了80%。

　　1型糖友血糖監(jiān)測遠(yuǎn)未達(dá)標(biāo)

　　據(jù)了解，目前我國關(guān)于2型糖尿病的研究很多，而1型糖尿病相關(guān)的大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查和臨床研究幾乎空白。

　　為了解目前中國1型糖尿病患者的情況、1型糖尿病目前的控制現(xiàn)狀如何，2010年起，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會主委、中山大學(xué)第三附屬醫(yī)院副院長翁建平帶領(lǐng)他的團(tuán)隊(duì)率先在廣東部分地區(qū)建立了1型糖尿病患者登記制度。登記結(jié)果顯示，廣東3159例1型糖尿病整體血糖監(jiān)測頻率低，每天平均血糖監(jiān)測頻率僅為0.6次，遠(yuǎn)低于指南要求的4~7次。同時(shí)還存在胰島素治療不規(guī)范、治療方案不合理、糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率低、各種急慢性并發(fā)癥高發(fā)等問題。

　　目前，在“廣東樣本”的影響下。國家層面針對1型糖尿病保障救助醫(yī)療模式的探索也已經(jīng)起步。今年5月，由中華醫(yī)學(xué)會發(fā)起的中國1型糖尿病登記管理項(xiàng)目正式啟動，北京、上海、廣州、沈陽等10個(gè)城市正在開展回顧性登記工作。據(jù)了解，該項(xiàng)目近期將在全國范圍內(nèi)鋪開，以期摸清中國1型糖尿病患者的“家底”，為制定相關(guān)防治策略提供科學(xué)支撐。