放開藥價管制是發改委“成熟”的標志

　　據新華社報道，發改委價格司醫藥價格處存廢成疑，藥價管制欲放開，中國價格管制體系中的堅冰——藥品價格，正在醞釀史上最大規模的改革。雖然還沒有最終成文，但是藥價放開的思路已基本確定并達成了共識：藥價要市場化。無疑，這是一條振奮的消息。

　　長期以來，藥品價格猶如惡魔搞得各方不得安寧。四年前，一篇名為《14道管制下，醫藥費為什么越“管”越貴?》的文章，曾經細數了政府如何不遺余力去管制醫療服務價格、管控藥品價格，先后采取了“實施藥品最高零售價，嚴格醫療機構藥品購銷加價率，實施差別加價率、禁止折扣，管制單處方開藥量和均次費用、管制藥占比，實施集中招標采購、藥品省級集中招標采購、零差價，禁止“二次議價”，實施單一貨源承諾、嚴打回扣等商業賄賂行為，收支兩條線”等14種醫藥價格管制，結果卻事與愿違，醫療費用并未得到有效控制，患者醫療負擔亦沒有降低。

　　有人認為，醫藥費越管越貴是腐敗在作祟。然而，治病必求其本，是否廢除了醫藥價格處，就可以萬事大吉?答案是否定的。因為藥品價格本來就不是政府可以管得好的。正如媒體分析認為，“我國醫藥生產、流通環節競爭充分，藥品品種多、質量和成本差異大。在‘以藥補醫’體制沒有根本轉變的情況下，現行制定最高零售價的辦法既不科學合理也不可能消除‘藥價虛高’的問題。在全民醫保體系已經建立，且招標采購制度逐步完善的情況下，醫保目錄內的藥品已具備放開價格的條件。”政府不可能弄清這么多藥品的成本，因此給一個不知道值多少錢的服務和商品定價，心里是不是沒譜?正因為這樣，藥品價格就成了權錢交易的黑洞，成了滋生腐敗的溫床。

　　很多不贊成放開價格管制的人，其出發點就是藥品是治病救命的特殊商品，政府不加強管制，是否會出現價格大幅度上漲?在其看來，藥品具有一定的特殊性，在醫藥領域，存在嚴重的信息不對稱，需要政府幫老百姓做主。事實上，越是信息不對稱的領域越需要市場，越需要信息透明，因為老百姓不懂的，政府也未必懂。新醫改以來，很多地方一直糾結在藥上，感覺就是把“醫改”搞成了“藥改”。有人甚至明確指出，“看病貴”貴在藥上，因此就一廂情愿地認為，實施集中采購，增強談判能力，才能壓低藥品價格，擠出虛高水分;實施集中配送，減少配送成本。然而，多年實踐證明，這種做法存在很多問題。而最近，很多被稱為“不準”的，也在悄悄發生著變化，基層非基藥也可以用了，醫療機構也可以二次議價了，藥品配送也允許醫療機構“自主選擇”配送企業了。一切跡象表明，醫改中藥品政策正在調整，而且正在向著市場化邁進。

　　當然，價格問題從來不是單純的價格問題。這次，發改委價格司“地震”了，于是發改委痛下決心，決定放開藥品價格管控。按照現行政策，公立醫療機構所用之藥，必須通過藥品招標集中采購，即使發改委放開了，衛計委還要堅持，醫保結算還在人社部門，他們仍然決定著藥品的價格和結算。由此看來，這一次放開藥價管制未必真能起到應有的作用，但必須為走出這一步點一個大大地贊，因為這是政府走向成熟的標志。