廈門將在三甲醫院設全科門診 建立分級診療

 　　“在廈門三級醫院門診中，80%以上為慢性病患者，其中又有30%的患者病情穩定，主要是開藥維持常規治療，導致醫療資源浪費嚴重。”昨日，市衛生計生委副主任王挹青接聽市長專線時說。據了解，今年廈門計劃提升改造7個社區醫療服務中心，實現全市38家基層醫療機構“三師組合”全覆蓋。

　　5年增設44個社區衛生服務中心

　　醫改的重要任務和破局的關鍵在于推動分級診療制度，引導市民小病、康復在社區，大病、急病到醫院。而建立分級診療制度，要做到“三方樂意”:社區接得住，醫院舍得放，百姓樂意去。

　　2012年，廈門將“慢病一體化管理”作為分級診療制度改革的切入點，初步建立起由專科醫師、全科醫師、健康管理師(“三師組合”)對慢性病人全程照顧的分級診療“廈門模式”。

　　目前，廈門慢性病分診工作進度加快，已初步實現2015年的目標。

　　據介紹，目前廈門共有社區衛生服務中心38個，但已完全組建“三師組合”的僅有7個。自10月1日起，廈門已全面推廣“三師組合”，擬在今年實現38家社區“三師組合”全覆蓋。

　　王挹青透露，今年廈門計劃提升改造社區醫療服務中心7個，5年內增設社區衛生服務中心(站)44個。同時，將鼓勵社會資本投資開辦護理院、康復中心和以治療慢性病為主的二級及以下醫療機構，鼓勵退休醫師開辦私人診所。

　　冠心病、惡性腫瘤等將納入分級診療

　　王挹青透露，廈門已建立起慢病管理信息平臺，實現慢病病人轉診、數據提取、評價、統計的信息化管理。比如社區心電網絡建設，病人在社區做了心電圖，不出社區就可享受大醫院專家診斷。

　　據介紹，自2012年開展慢病全程管理工作以來，截至今年9月，社區增加了84種慢性病常用藥。通過“醫院-社區”一體化管理，由醫院向社區轉診并接受社區管理的高血壓患者約19萬名、糖尿病患者8萬余名。

　　據介紹，除高血壓和糖尿病外，今后還將逐漸把慢阻肺、冠心病、惡性腫瘤等慢性病都納入分級診療體系。

　　三甲醫院或設全科門診

　　王挹青介紹，根據國家衛生計生委要求，“十二五”期間，島內公立三級綜合醫院床位數原則上不再增加。要讓“醫院舍得放”，必須打破、改革現行的公立醫院補償機制，取消對三級醫院門診工作量定額補助，引導大醫院不再過分追求門診規模增加。進一步上調三甲醫院診察費收費標準，提高三甲醫院急診科、專家門診診察費;降低公立醫院大型檢查收費標準。通過這些措施讓醫院得以補償，也讓�？漆t生將重點回歸到對疑難重癥的診療中。

　　此外，廈門還計劃三甲醫院在門診設立全科門診，由大內科、老年科、干部門診、中醫科、康復科醫師擔任主治醫師并進行合理分診，同時探索全科門診打包收費。