3D打印技術(shù)助骨腫瘤患者：生命與保全肢體兼得

　　在缺乏有效化療手段的上世紀七十年代以前，惡性骨腫瘤的常規(guī)治療是截肢術(shù)和關(guān)節(jié)解脫術(shù)，即使如此，其中能夠活過五年的患者仍然少于20%。

　　剛剛結(jié)束的“骨腫瘤保肢治療與功能重建新進展論壇”上傳出消息，基于3D打印技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的精細化手術(shù)，將使更多骨腫瘤患者在切除病灶的同時，盡可能保留肢體與功能。生命安全與肢體功能得兼不再是夢想。

　　據(jù)悉，“骨腫瘤保肢治療與功能重建新進展論壇”由上海市第十人民醫(yī)院主辦。該院骨科專家張春林17日接受采訪時表示，在精確、嚴密的術(shù)前診斷基礎(chǔ)上，配合個性化的替換假體定制，不僅能保持患肢的外觀，還可盡最大可能保留其功能。

　　據(jù)悉，相比傳統(tǒng)的用模具來批量加工替換假體，3D打印技術(shù)的“私人定制”效果更出色，可以更好地恢復(fù)患者術(shù)后局部骨骼的生物力學(xué)特性，從而保留其肢體功能。

　　近年來，隨著醫(yī)學(xué)科技的進步，外科治療手段不斷完善，尤其是有效化療藥物的使用和化療方法的改進，患者的死亡率明顯降低，同時也有可能保留肢體，更好地重建功能，提高患者的生活質(zhì)量。

　　上海市十院骨科專家張春林當(dāng)日表示，目前針對原發(fā)性惡性骨腫瘤，特別是骨肉瘤的化療方案一般稱為新輔助化療，已經(jīng)成為惡性骨腫瘤治療的標準模式。

　　他說，新輔助化療的意義在于，通過有效的術(shù)前化療，殺滅血液中微小癌灶，控制遠處轉(zhuǎn)移灶的發(fā)展;化療后原發(fā)瘤壞死、縮小，可為保肢術(shù)提供一個更安全的切除邊界，增加保肢手術(shù)的機會，減少復(fù)發(fā)率;同時，腫瘤切除術(shù)后通過病理學(xué)檢查腫瘤壞死率，觀察判斷腫瘤對藥物的敏感性，指導(dǎo)術(shù)后化療，必要時可以調(diào)整化療藥物方案使之更為有效。張春林說，還可以采用局部介入化療，使高濃度的化療藥物直接進入腫瘤組織內(nèi)達到有效濃度，以藥物分子原形直接殺傷腫瘤，其副作用遠低于全身化療，縮短用藥間隔，還有利于增強對瘤細胞的殺滅程度。

　　另據(jù)了解，影像學(xué)和病理學(xué)技術(shù)的進展使手術(shù)醫(yī)師可以為患者制定更為周密的術(shù)前計劃，確定活檢的方式和部位。醫(yī)生可以根據(jù)腫瘤的部位及與周圍組織的關(guān)系確定切除的范圍等，為保肢手術(shù)創(chuàng)造有利的條件。張春林表示，既往惡性骨腫瘤侵犯主要血管被列為手術(shù)禁忌癥之一，近年來醫(yī)生可將被侵犯血管切除后重建，使得這類患者仍有可能保全肢體。