明年元旦起 浙江省大病保險覆蓋率達97%

　　10月28日，經省政府同意，《關于加快建立和完善大病保險制度有關問題的通知》(以下簡稱通知)正式出臺。這意味著，明年1月1日起，我省大病保險參保人數將從目前的2600多萬人增加到達5000多萬，接近翻番，覆蓋率達97%左右。新規實施后，城市和農村的參保人員是否享受同樣的報銷比例?參保人員每年為此要承擔多少費用?有多少藥品將納入大病保險范圍?昨天上午，省人力社保廳副廳長蔡國春就許多民眾關心的問題做了解讀。

　　個人每年付7.5元

　　即可享受大病保險

　　到今年10月底，全省基本醫保參保人數5069萬人，參保率維持在97%左右。目前全省大病保險參保人數2634萬人，62個統籌區開始向參保人員支付大病保險待遇，累計補助金額2.3億元。新出臺的《通知》將大病保險覆蓋范圍從原來的城鄉居民拓展到包括職工在內的全體基本醫保參保人員，這樣一來，預計全省將有5069萬名基本醫保參保人員納入大病保險保障范圍。無論是報銷比例還是起付線，城鄉居民、職工都是統一標準的。

　　同時，大病保險所需資金暫按政府或單位70%、個人30%的比例，年初一次性從職工基本醫療保險、城鎮(城鄉)居民基本醫療保險和新型農村合作醫療基金中整體劃撥，其中職工個人繳費部分從個人賬戶中劃轉，沒有建立個人賬戶的參保人員個人繳納。

　　據統計分析，全省大病保險賠付發生率為千分之二，按照收支平衡原則，全省按人均25元的籌資標準籌集大病保險基金，能基本保證全省大病保險制度的正常運行。

　　按目前全省基本醫保參保人數5069萬人規模測算，人均籌資25元，全省用于大病保險待遇支出將達12.7億元。

　　30萬元合規醫療費

　　最少承擔3萬~4萬

　　那么參保人員到底能因此減輕多少負擔呢?

　　以年均合規醫療費用30萬元的大病患者為例，實行分段式報銷：第一段：基本醫保報銷段，大致實際報銷60%左右，也就是18萬元;第二段：起付標準以下自付段，按浙江省2013年城鄉居民人均收入水平29975元計，個人需承擔3萬元左右;第三段：大病保險報銷段，扣除基本醫保報銷和起付標準后，進入大病保險報銷段的合規醫療費用為9萬元，按不低于50%報銷比例，至少可報銷4.5萬元;第四段：醫療救助段，如果該患者符合民政部門醫療救助門檻，還按醫療救助政策，至少再報銷3.8萬元。最終該患者承擔醫療費用3萬~4萬元。

　　接下來，省人力社保廳將委托專家進行研究，除了已經被納入基本醫保的2388種藥品，還準備將約15種對重大疾病特別有效、民眾呼聲較高、但價格也相對較貴的藥品列入大病保險范疇，預計明年1月1日即可實現。