癌癥存在個體差異性 用藥必須增強針對性

　　在百姓看來，肺癌、腸癌、乳腺癌等腫瘤都是單一的疾病，因而，很多腫瘤患者都覺得不解：為什么同樣是患了肺癌、腸癌或乳腺癌，自己的治療方法與別的患者不一樣。事實上，隨著分子生物學研究的不斷深入，醫學界已開始從分子水平解析腫瘤的復雜性，腫瘤的治療也越來越講究“個性化”方案。

　　記者近日從羅氏診斷檢測新品上市會了解到，現代醫學研究證實，肺癌、腸癌、乳腺癌等腫瘤都不是單一疾病，而是由“多個成員”組成的疾病。由于個體遺傳基因存在差異性，針對癌癥的治療方法及其效果也因人而異，不同類型的癌癥患者需要選擇適合的藥物。要真正做到“有的放矢”，精準的檢測必不可少，這對腫瘤患者進行分類非常重要。患者應積極配合醫生進行規范化檢測，通過個體化的規范治療取得最理想的療效，提高生存機會和生活質量。

　　EGFR基因突變檢測：

　　揪出非小細胞肺癌

　　由于工業廢氣、汽車尾氣、霧霾、煙草煙霧、遺傳易感等因素的影響，我國肺癌的發病率和死亡率迅速上升，《2013年腫瘤登記年報》統計數據顯示，肺癌已成為我國惡性腫瘤中的“頭號殺手”，每4例惡性腫瘤死亡者中，就有1例是肺癌。

　　以往，肺癌被看做是單種疾病，如今，肺癌治療已邁向分子分型時代，在生物標志物指導下的個體化治療已成為肺癌治療的發展方向。第三軍醫大學大坪醫院腫瘤專科醫院院長王東教授介紹說，肺癌主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，其中以非小細胞肺癌最常見，約占肺癌總數的80%至85%，主要包括腺癌、鱗癌、大細胞癌和神經內分泌癌，對于傳統的放化療敏感性較差。

　　研究發現，EGFR是東亞裔人腺癌的主要驅動基因，發生率高達60.5%。中國的非小細胞肺癌患者中，EGFR突變率約為40%。異常的EGFR活化會促進癌細胞的增殖、遷移和分化，并抑制腫瘤細胞的凋亡。近年來，以EGFR作為分子靶標，醫學界陸續開發出多種更有針對性的靶向藥物。因此，治療前對患者進行EGFR基因突變檢測具有重要的臨床治療參考價值，可以指導非小細胞肺癌患者的個性化用藥，有效延長患者的生存期限。

　　KRAS基因突變檢測：

　　實現腸癌個體化治療

　　近年來，結直腸癌的發病率逐年上升，現已位居我國癌癥發病排名的第五位。目前普遍認為，結直腸腺瘤演變成癌是基因突變累積的結果。有研究指出，在結直腸癌中，KRAS基因突變率為35%-45%，因此被作為治療前的療效預測標志物。

　　了解患者是否發生基因突變非常重要，因為有些治療藥物對這部分患者更加有效。復旦大學附屬腫瘤醫院病理科主任杜祥教授提醒，在腸癌治療前，醫生首先要通過KRAS基因突變檢測，明確區分腸癌患者的基因突變狀態，從而減少過度治療所導致的治療費用的增加和不必要的毒副作用，實現結直腸癌的個體化治療。