透視醫(yī)療糾紛頻發(fā)三大病灶 “好好說話”為何這么難

　　近期，有兩則消息受到社會關注：一是四川省綿陽市司法鑒定行業(yè)協(xié)會研究制定“醫(yī)療糾紛專項鑒定規(guī)則”，二是遼寧省遼陽市醫(yī)療糾紛調解中心公開招聘文員，戶口不限。

　　分析人士指出，今年以來醫(yī)療糾紛案件頻發(fā)，醫(yī)患關系緊張，承擔救死扶傷職責的白衣天使不時成為暴力傷害的對象，如何調整醫(yī)患關系，讓患者與醫(yī)生好好說話，成為醫(yī)療改革的一個難點。

　　資源分布不均，大醫(yī)院擠破頭

　　湘潭大學法學院副教授倪宏濤認為，一些行業(yè)協(xié)會研究制定醫(yī)療糾紛鑒定規(guī)則，以及地方醫(yī)療糾紛調解中心招聘人員，其目的是為了解決醫(yī)療糾紛問題。

　　據(jù)分析，由于我國分級轉診制度不完善，加之人們看病習慣往大醫(yī)院跑，客觀上加劇了“看病難”現(xiàn)象。而優(yōu)質醫(yī)療資源有限的公立醫(yī)院，很容易成為人們情緒的“發(fā)泄口”。

　　“大醫(yī)院普遍人滿為患，患者覺得排隊等待時間長，診治時間短，極易產(chǎn)生情緒煩躁。”一名三甲醫(yī)院醫(yī)生告訴記者，由于收治危重病人較多，大醫(yī)院醫(yī)患沖突事件發(fā)生頻率也遠高于一般小醫(yī)院，而手術科室、急診科室更是醫(yī)患沖突的高發(fā)地，兒科、耳鼻喉科等科室也已成為國內醫(yī)患矛盾激化的“重災區(qū)”。

　　湖南省衛(wèi)計委醫(yī)政處處長高紀平說，80%的患者分布在農村，而多數(shù)優(yōu)質醫(yī)療資源集中在大城市，普通疾病患者紛紛涌向大醫(yī)院，導致“大醫(yī)院擠破頭，小醫(yī)院空蕩蕩。”

　　今年以來，湖南省長沙、湘潭、岳陽等地接連發(fā)生暴力傷害醫(yī)務人員、擾亂醫(yī)療機構秩序的事件，社會反響強烈。因此，維護醫(yī)療秩序、保護醫(yī)患雙方人身財產(chǎn)安全成了當務之急。

　　服務參差不齊，醫(yī)患各有苦衷

　　記者在一些醫(yī)院采訪了解到，部分患者對醫(yī)療質量頗為不滿。“掛號排隊花1小時，各項檢查花1小時，最后與醫(yī)生溝通不到3分鐘。”一位剛去長沙一家三甲醫(yī)院乳腺科看病的市民說。

　　“醫(yī)生一般每周看兩天門診，普通門診掛號費5元，副主任醫(yī)師門診費7元，主任醫(yī)師門診費10元，專家掛號費20元至50元。”一位醫(yī)生則告訴記者，專家坐診時每天要看幾十個病人，多的時候接待上百名患者，忙得連病人都看不過來，哪有時間溝通?

　　醫(yī)院方面反映，醫(yī)護人員因長期超負荷工作而心力交瘁，在面對患者時容易產(chǎn)生焦慮和緊張情緒，對醫(yī)療質量和服務態(tài)度或多或少有影響。

　　“大醫(yī)院醫(yī)生長期超負荷工作，一些本來就缺乏醫(yī)生的兒科、耳鼻喉科等，面對不斷涌入的病人，醫(yī)生經(jīng)常感到力不從心。”湖南省兒童醫(yī)院醫(yī)生王希勇說。

　　記者在醫(yī)院采訪了解到，為避免漏診或者誤診，減少不必要的醫(yī)療糾紛，一些醫(yī)生要求患者全面檢查，以檢驗單、心腦電圖等來記錄醫(yī)療過程，進行“防御性醫(yī)療”。但是，患者對這種行為持懷疑態(tài)度，認為醫(yī)生為了掙錢故意要求做各種檢查。

　　業(yè)內人士指出，醫(yī)務工作者在高強度的工作壓力下，對于患者的關懷度降低，再加上個別醫(yī)護人員價值取向發(fā)生偏差，有收紅包等違規(guī)行為，這些因素摻雜在一起，導致醫(yī)患關系的情感距離越來越遠，在一定程度上加大了醫(yī)患糾紛的發(fā)生概率。

　　增加醫(yī)療投入，分散醫(yī)療風險

　　倪宏濤等分析人士認為，要緩解目前緊繃的醫(yī)患關系，首先要增加醫(yī)療經(jīng)費投入，提高醫(yī)療質量，實施醫(yī)療保險制度，進一步完善醫(yī)療糾紛調處機制等。

　　專家建議，除了各級財政增加投入以外，還需要大力引導民間資本進入醫(yī)療領域，在稅收、資金等方面對民營資本予以優(yōu)惠，以增加優(yōu)質醫(yī)療資源的供給。

　　美國匹茲堡大學健康科學學院外科系主任比利爾建議，醫(yī)院應該重視病人和家屬的反饋意見，通過寄信、打電話、發(fā)郵件等方式詢問病人的就醫(yī)感受，獲取病人的意見，據(jù)此改善醫(yī)療服務。對于病人的術前、術中、術后安排，院方可以設計標準化的預約、治療、隨訪模式，以保證醫(yī)院的醫(yī)療質量。

　　湖南省律師協(xié)會醫(yī)療專業(yè)委員會副主任曾凡林律師表示，醫(yī)學是一門缺陷科學，不可能完美無缺，發(fā)生醫(yī)療事故一定意義上難以避免，這就需要建立風險分擔機制，這樣一方面可以減輕醫(yī)院的賠償壓力，另一方面也能讓患者及其家屬在遭遇醫(yī)療事故時獲得合理的賠償。

　　曾凡林說，可以在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)先行試點醫(yī)療保險制度，待運行機制成熟以后再向全國推廣。

　　專家指出，我國醫(yī)療糾紛調處機制不夠完善，尤其是患者和家屬對醫(yī)療事故鑒定機制不夠信任，以致不少醫(yī)療糾紛演變?yōu)?ldquo;傷醫(yī)”或“襲醫(yī)”事件。從長遠來看，要把醫(yī)療糾紛的調處納入法治軌道，通過具有公信力的司法機制化解醫(yī)患糾紛。(記者帥才、劉良恒)