警惕市場名義抬高藥價 藥價放開應與醫(yī)改同步

　　由國家發(fā)改委制訂的《推進藥品價格改革方案》已經(jīng)在行業(yè)協(xié)會內(nèi)部征求意見，其中一個核心內(nèi)容是放開藥品定價，2700余種由政府定價的藥品有望實現(xiàn)市場化定價。

　　在我國醫(yī)療行業(yè)已基本實現(xiàn)市場化的今天，一部分藥品由政府定價讓市場化程度打了些折扣。在政府定價制度之下，醫(yī)療產(chǎn)品之間的市場競爭功能不能充分發(fā)揮，政府則因掌握定價權(quán)而產(chǎn)生了尋租腐敗的空間，民眾求醫(yī)問藥的費用則并沒有省下來。實行市場定價之后，藥品生產(chǎn)企業(yè)之間就可以通過競爭讓藥價實現(xiàn)大體的平衡，從而施惠于消費者。

　　但是，醫(yī)療產(chǎn)品不同于一般消費品，對于求醫(yī)問藥者來說，他們并不能像購買其他消費品一樣完全按自己的意志消費，在用藥上只能聽命于醫(yī)院和醫(yī)生，因此藥品的價格難以適用完全的市場競爭機制。這種情況在我國表現(xiàn)更為突出，由于醫(yī)院創(chuàng)收欲望強烈，因此很容易借著市場化的名義抬高包括藥價在內(nèi)的醫(yī)療費用，事實上，這種情況在我國已成為普遍現(xiàn)象。

　　因此，在1996年我國醫(yī)療保險制度開始改革的時候，國家對納入基本醫(yī)療保險報銷目錄的藥品及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的藥品，實行了政府定價或政府指導價，期望用“看得見的手”來管住藥價，讓老百姓得到基本的醫(yī)療服務。由于在醫(yī)保范圍以外的藥品價格早已實現(xiàn)了市場化，因此這次發(fā)改委準備實施的藥價放開，實際上只是針對目前在醫(yī)保范圍內(nèi)的2700多種藥品，這一改革實施后，政府基本退出了藥品價格審批，實際上這是我國醫(yī)保制度的一次重大改革。但是，如果醫(yī)療體制仍保持現(xiàn)狀，那么在消費者難以自行選擇藥品消費的現(xiàn)實困境面前，一個可能出現(xiàn)的結(jié)果便是廠商和醫(yī)院合謀推高藥價，這樣一來，“看病難”現(xiàn)象很可能進一步加劇。

　　在醫(yī)療市場化的大背景下，政府終結(jié)藥品定價審批有其合理性，但鑒于醫(yī)療的特殊性，藥價的放開不宜單兵獨進，而要與醫(yī)療體制改革同步推進。就目前來說，政府最需要做的是行使起在醫(yī)療方面的兜底責任，讓民眾能夠以較輕的代價充分享受到醫(yī)療服務。