骨科專家童培建：我國民族骨科產(chǎn)品起步晚起點高

　　中新網(wǎng)11月27日電 日前，在中華醫(yī)學會第十六屆骨科學術(shù)會議暨第九屆COA國際學術(shù)大會上，中新網(wǎng)健康頻道采訪了中華醫(yī)學會骨科分會關(guān)節(jié)學組委會委員、全國著名骨科專家，浙江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院骨科主任童培建。

　　問：每年一屆的國際COA骨科盛會對我國的骨科發(fā)展有什么影響?我國骨科發(fā)展的現(xiàn)狀如何?

　　童培建：每年一屆的國際COA骨科盛會對我國的骨科發(fā)展具有里程碑的意義。自2005年以來，連續(xù)舉辦了九屆，是我國骨科屆最具權(quán)威性的學術(shù)年會，也是骨科領(lǐng)域新技術(shù)、新產(chǎn)品、新成果的展示會。年會是最具創(chuàng)造力的群英輝煌相聚;是骨科屆最高層次的智慧碰撞;是專家學者的學術(shù)交流;是臨床醫(yī)生與生產(chǎn)廠商的良性互動。同時年會還為骨科領(lǐng)域生產(chǎn)廠商之間互相學習提供了機會，對我國骨科事業(yè)的發(fā)展有重大的推動和促進作用。

　　至于我國骨科發(fā)展的現(xiàn)狀，大體可分兩個方面談。一是骨科醫(yī)學理論的研究和臨床應(yīng)用;二是骨科產(chǎn)品的研發(fā)和生產(chǎn)。骨科醫(yī)學理論研究和臨床應(yīng)用方面，因為我們有寶貴的中醫(yī)理論支持，因此在國際上還是靠前的，這是學術(shù)問題，一兩句話也說不清楚，今天我僅重點說下民族骨科產(chǎn)品的研發(fā)和生產(chǎn)問題。總起來說，起步比較晚，起點比較高，發(fā)展比較快，但也有一些制約因素。骨關(guān)節(jié)產(chǎn)品，70年代前期都是從國外進口，那時國內(nèi)沒有，被外國壟斷著，價格昂貴。70年代末我國才開始研發(fā)并生產(chǎn)骨關(guān)節(jié)產(chǎn)品。由于中國人體型與外國人不同，老外大多高大肥胖，他們的產(chǎn)品在我國還是不太受用的。而我們的民族產(chǎn)品，是專門給中國人自己定制的，適用性強，很快就被醫(yī)院和病患接受，整過行業(yè)發(fā)展比較迅速。特別是我國的人口多，十三億人，患者自然也就多，病人多了就需要治療，治療就得用器材，倒逼著民族骨科產(chǎn)品和國產(chǎn)品牌的的發(fā)展。但由于骨科企業(yè)的準入門檻比較高，骨科品牌注冊要求嚴、期限長，一般一個品牌從研發(fā)成果轉(zhuǎn)化成產(chǎn)品，企業(yè)試制出的產(chǎn)品從申報到正式注冊大約需要七年。這么嚴苛的注冊制度，站在醫(yī)生和醫(yī)療界的立場看，的確是必要的，骨科產(chǎn)品是直接植入人體的，人命關(guān)天，不能有半點馬虎。但從另一方面看，卻也制約了骨科產(chǎn)品的快速推陳出新。

　　問：中國民族骨科企業(yè)經(jīng)過這么多年的發(fā)展取得了很大的成績，請您從專業(yè)的角度談?wù)剬�國產(chǎn)骨科產(chǎn)品的看法。

　　童培建：近年來，國家對骨科事業(yè)是高度重視的，對民族骨科企業(yè)也加大了扶持力度，對骨科項目的開發(fā)研究加大了資金的投入，再加上我國骨科企業(yè)人才濟濟，實力雄厚，因此，發(fā)展勢頭很好。

　　我國的確有一些優(yōu)秀企業(yè)，如北京就有幾家生產(chǎn)企業(yè)，不僅自己有專門的研發(fā)團隊，還非常注意與國內(nèi)高校的研發(fā)團隊、骨科專家、醫(yī)生結(jié)合起來，其產(chǎn)品和技術(shù)，達到了國際先進水平，比如說力達康的三D打印技術(shù)，超過了國外的先進水平，可打印仿生復(fù)制假體，不僅能根據(jù)患者的體型、患病部位量體裁衣，定制定作，還有利于術(shù)后恢復(fù)原狀，在全行業(yè)處領(lǐng)先地位，深受醫(yī)生和病患喜愛。

　　問：談到骨科國產(chǎn)品牌問題，我們想了解一下國產(chǎn)骨科產(chǎn)品(比如人工關(guān)節(jié))的研發(fā)過程，是如何滿足患者對產(chǎn)品的需求的?

　　童培建：這個問題實際上就是我國骨關(guān)節(jié)起源與發(fā)展的問題，早在七十年代末八十年代初，北京協(xié)和醫(yī)院已故王桂生教授、解放軍301醫(yī)院盧世璧院士、積水潭醫(yī)院王繼芳、郭新堂等幾位教授，會同鋼鐵研究院徐英誠高級工程師以及原航空工業(yè)部材料研究所的技術(shù)人員，合作研制成功了我國自己的人工骨關(guān)節(jié)，填補了我國醫(yī)療器械人工骨關(guān)節(jié)的空白，開創(chuàng)了人工關(guān)節(jié)置換的先河。此后，全國各大型醫(yī)院廣泛進行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，使眾多關(guān)節(jié)致殘骨病患者重新獲取了生活自理和工作能力。特別是自1983年起，珊瑚面人工關(guān)節(jié)普遍用于臨床，至今30余年，手術(shù)10多萬例，使用壽命長達15至30年以上，是中國最經(jīng)典的人工骨關(guān)節(jié)。現(xiàn)在，我國醫(yī)療界的專家教授們，認真吸收國外的先進技術(shù)，與時俱進，不斷研發(fā)出新品。

　　我國的人工骨關(guān)節(jié)制造廠商，大都有一定的歷史積淀，例如北京有一生產(chǎn)廠家，16年來，廣泛與北京及外地大型醫(yī)院的骨科專家攜手合作，吸收國外的先進高端技術(shù)，研制出了適用于中國病人的髖、膝、肩、腕、肘、踝六大系列人工關(guān)節(jié)，在全國各地廣泛用于臨床。特別是近年來，我國骨腫瘤發(fā)病率呈趨高和患者年輕化的趨勢，且病情發(fā)展快，骨關(guān)節(jié)則個性化。為了緊急解決治療中出現(xiàn)的這一特殊性問題，企業(yè)攻克了高難度技術(shù)難關(guān)，研制出了高質(zhì)量的骨腫瘤人工關(guān)節(jié)。尤其可貴的是，他們還根據(jù)個別特殊病例，從個體特制，到改進術(shù)中組配，任選使用，再到現(xiàn)在的三D打印仿生復(fù)制假體，便于術(shù)后恢復(fù)原狀。隨訂隨制，保質(zhì)保量，確保及時手術(shù)。十多年來，為國內(nèi)各大醫(yī)院提供了數(shù)萬套骨腫瘤人工假體，配合醫(yī)院救治了數(shù)萬例年齡不等(從7-8歲到80-90歲)的骨腫瘤患者保住了患肢，挽救了生命。

　　問：骨科產(chǎn)品是經(jīng)常在我們生活中使用，我們知道受到創(chuàng)傷時會用鋼板固定，人工關(guān)節(jié)置換主要適用于什么樣的人群?手術(shù)效果如何?對人們的生活有什么影響?

　　童培建：人工骨關(guān)節(jié)涵蓋人體所有關(guān)節(jié)，一般來說，按自然規(guī)律，往往多用于年齡50歲以上的人群。但近年來，我國骨腫瘤發(fā)病率呈患者年輕化的趨勢，再加上因事故致殘患者，因此，適用范圍也就相對擴大了。

　　手術(shù)效果以及人工關(guān)節(jié)具體對人們的生活有什么影響問題，這就看具體對象、患病部位了。有些人術(shù)后就很好，如相聲演員姜昆，術(shù)后恢復(fù)的比較不錯，他自己對手術(shù)非常滿意，曾專程到杭州請我吃飯。不過，按目前骨關(guān)節(jié)制造水平，髖、膝、肩、腕、肘、踝各個不同關(guān)節(jié)植入體內(nèi)，人工關(guān)節(jié)受限制的程度度是不同的，畢竟上人工關(guān)節(jié)彎曲度不能小于五十度，比如對于術(shù)后患者蹲下還是有一定影響的。當然，隨著高科技的應(yīng)用和制造水平的提高，受限制的程度是會得到不斷改善的。

　　問：為了讓我們的患者更好的康復(fù)，術(shù)后應(yīng)注意哪些事項?如何做好康復(fù)鍛煉?

　　童培建：這個問題很重要，叫圍手術(shù)期管理。首先要注意手術(shù)方法，提高手術(shù)技巧。其次，植入材料選擇上要嚴苛，絲毫不能馬虎，我就常用力達康的產(chǎn)品，因為用的很安全，病人反映都不錯。再就是在術(shù)前，嚴格按手術(shù)流程操作，在制定手術(shù)方案時，要細致認真，因人而異。麻醉時得注意并發(fā)癥，最大限度確保病人的安全。總之，要有高度的責任感和預(yù)防意識，在輔助項目方面要強化管理。要作好血液管理和貧血管理，特別是不能形成血栓。還要多模式地做好疼痛管理，如鎮(zhèn)痛可選擇雞尾酒、鎮(zhèn)痛棒等。手術(shù)時，嚴格消毒，預(yù)防感染，哪怕在放引流管這些細小事上，都得留心注意。除此之外，我一個科就配了3名康復(fù)師，手術(shù)時就進入。對病人發(fā)康復(fù)手冊，灌輸快速康復(fù)理念。再輔以中醫(yī)療法，結(jié)合中醫(yī)推拿按摩和西醫(yī)療法，是能達到早日康復(fù)的療效的。在中西醫(yī)結(jié)合方面，是很值得我們留意的。國外很重視我們的中醫(yī)療法，有的甚至研究得很深，我手機上就有兩條外國醫(yī)生交流運用中醫(yī)療法的短信。我們一定不要把老祖宗的好東西丟了，要認真整理，發(fā)揚光大，造福病人。同是也要注重吸收西醫(yī)的新技術(shù)、新成果，這樣才能相得益彰。關(guān)于如何做好康復(fù)鍛煉，這就要因人而異，根據(jù)不同恢復(fù)期，制定由易到難，由小運動量到達運動量的恢復(fù)方案，在康復(fù)師的指導(dǎo)下，循序漸進地實施。

　　說到這里，童培建若有所思。回首從醫(yī)路，他的心頭浮起了些許的欣慰。展望骨科事業(yè)的未來，他那雙眼睛里，溫熱之情更加熾熱如燃。(中新網(wǎng)健康頻道)