專家與養(yǎng)老業(yè)界共探“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”路

　　南京市60歲及以上戶籍老人已經(jīng)超過百萬，而老齡化將帶來的諸多問題中，“明天去哪里養(yǎng)老”更是焦點(diǎn)中的焦點(diǎn)。

　　【專家觀點(diǎn)】

　　護(hù)理院的長處不在于診斷疾病

　　南京市福利服務(wù)協(xié)會副會長王國俊

　　“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老是老年社會的大勢所趨。”南京市福利服務(wù)協(xié)會副會長王國俊認(rèn)為，寧康2002年走上醫(yī)養(yǎng)融合道路，主要收治失能半失能或失智老人，護(hù)理院副主任醫(yī)師有8人，醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、社工師都是80后的年輕人，目前護(hù)理院一床難求，希望通過拓展?jié)M足市場需求。

　　據(jù)了解，南京市失能半失能老人已超過15萬，占老年人總數(shù)的10%以上。對于老年癡呆病人的護(hù)理照料，普通家政工和家屬幾乎很難完成。那么，這些老人最好的選擇就是醫(yī)療和養(yǎng)老融合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

　　王國俊院長認(rèn)為，護(hù)理院應(yīng)該根據(jù)入住老人所患疾病特點(diǎn)，和三級醫(yī)院開展合作，得到一些專業(yè)實(shí)用的康復(fù)指導(dǎo)。他經(jīng)常和年輕醫(yī)生說，護(hù)理院的長處不在于診斷疾病，而是解決老年人生活上的痛苦，幫助他們提高生活質(zhì)量，從而延長老年人壽命。

　　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各家要有“招牌菜”

　　南京腦科醫(yī)院康復(fù)科主任邵偉波

　　康復(fù)不等于簡單恢復(fù)，康復(fù)治療是指采用綜合方法促進(jìn)中樞神經(jīng)的逐步恢復(fù)，在此基礎(chǔ)上提高生活自理能力。邵偉波主任說，他去過很多護(hù)理院，發(fā)現(xiàn)有些高齡老人摔倒過1次之后，從此不敢下地走路。如果不做康復(fù)的話，會導(dǎo)致功能減退，長期臥床，心肺功能和關(guān)節(jié)功能下降，還伴有肌肉萎縮。早期康復(fù)介入的話，偏癱老人90%可以行走，30%能恢復(fù)社會功能。

　　邵偉波主任建議，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不需要復(fù)雜的康復(fù)技術(shù)，只要簡單的功能指導(dǎo)即可，譬如如何搬動偏癱老人、如何給老年人翻身等，這些都得有技巧意識。他建議醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未來要向?qū)�業(yè)化方向發(fā)展，每家要有自己的“招牌菜”，雖然各家都在為老年人開展音樂、手工、繪畫、跳舞等活動，但缺乏針對性的指導(dǎo)，譬如心肺不好的老人，應(yīng)該教他們做有利于心肺功能的簡單動作，因此一定要有選擇性地提高，不能僅停留于服務(wù)形式和環(huán)境上。

　　政府管理架構(gòu)需融合

　　鐘山職業(yè)技術(shù)學(xué)院教授單奕

　　在醫(yī)養(yǎng)融合中，政府的管理架構(gòu)也需要融合。目前醫(yī)保歸人社局負(fù)責(zé)，醫(yī)生是衛(wèi)生部門在管，而養(yǎng)老則屬于民政部門。按照現(xiàn)有的架構(gòu)，這三個部門不可能融合在一起。我們建議，能否設(shè)立一個由這三部門組成的聯(lián)合辦公室——醫(yī)養(yǎng)融合辦公室，然后由一個區(qū)長或者市長來統(tǒng)一負(fù)責(zé)。這樣在辦事時就不會遇到這個部門同意，而到另一個部門受阻的情況。這樣更利于醫(yī)養(yǎng)融合的推進(jìn)。

　　其次，建議盡快探索長期護(hù)理保險制度。現(xiàn)在有個誤區(qū)，就是用醫(yī)保的錢做養(yǎng)老的事。一旦所有養(yǎng)老院都變成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的，長期臥床需要護(hù)理的老人都依靠醫(yī)保，那醫(yī)保很快就會吃不消。另外，醫(yī)養(yǎng)融合中，社區(qū)衛(wèi)生院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)該有更大作為。但目前衛(wèi)生部門在這一塊并沒有明確規(guī)定，這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，它們在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中提供哪些服務(wù)，還沒有明確的質(zhì)和量上的要求。

　　【業(yè)界聲音】

　　打造O2O模式，滿足老人需求

　　南京瑞海博老年康復(fù)中心董事長芮國興

　　據(jù)了解，我國早在2012年以前就已提出過發(fā)展“醫(yī)護(hù)型”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的想法，2014年，“醫(yī)養(yǎng)融合”正式成為今后養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的一個重要方向。從政策環(huán)境來說，辦理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在行政審批環(huán)節(jié)門檻較高。而從社會環(huán)境上看，老人們的觀念雖然逐步得到轉(zhuǎn)變，近年來有越來越多的老人有意愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但“醫(yī)養(yǎng)融合”不僅需要政府加大扶持力度出臺更好的優(yōu)惠政策，還需要全社會的共同關(guān)注和努力。

　　芮國興董事長還有一個想法，希望能夠建立一個O2O平臺，打造一個像淘寶一樣的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)模式，將老年人需要的產(chǎn)品和服務(wù)納入其中，屆時老人或子女可以用團(tuán)購方法來降低老年人的購買費(fèi)用。同時，還可以和合作伙伴簽定協(xié)議，設(shè)專門帳戶購買老年人需要的服務(wù)，并不斷通過差異化來細(xì)分市場，將老年人的綜合服務(wù)需求做好做大做強(qiáng)。

　　養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)納入公益性崗位

　　南京金康老年康復(fù)醫(yī)院院長潘惠蓉

　　目前在一線做護(hù)理的人員年齡都偏大，文化程度不高，專業(yè)性也很差。他們的工作很辛苦，但收入?yún)s比醫(yī)院的護(hù)工、家庭保姆低很多。雖然養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也在努力提高待遇，但一線護(hù)理員的工資還是普遍較低。工作又辛苦，待遇又不高，所以很少有年輕人愿意投身這一行。我們建議，將養(yǎng)老護(hù)理員納入公益性崗位管理。一方面可以保障隊(duì)伍穩(wěn)定、服務(wù)規(guī)范，另一方面從業(yè)人員還能享受到社會保險和公益性崗位補(bǔ)貼，這樣就會增加崗位的吸引力。我們是帶有社會福利性質(zhì)的機(jī)構(gòu)，也是微利行業(yè)，用人成本及老人風(fēng)險都有一定的壓力，需要政府的支持，而且政策無論怎么好都不為過，因?yàn)槊總�人都會有老的一天。另外，醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老、康復(fù)融為一體，所以醫(yī)護(hù)人員的編制要根據(jù)床位規(guī)模、老人實(shí)際情況來設(shè)置，不能用醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)生搬硬套，否則機(jī)構(gòu)的用人成本就太大了。

　　為引入優(yōu)質(zhì)專家資源創(chuàng)造條件

　　南京國悅護(hù)理院院長梁麗梅

　　養(yǎng)老其實(shí)是一個高風(fēng)險行業(yè)，護(hù)理院除了養(yǎng)老以外，還有醫(yī)療功能，風(fēng)險就更高了。老年人的病情有的很復(fù)雜，可能前兩天還能吃能喝好好的，后兩天就在緊急搶救，如果處理不好很容易引起糾紛。雖然現(xiàn)在我們的護(hù)理院成立了，但也面臨一個問題，就是護(hù)理人員普遍年紀(jì)較大，觀念陳舊，他們的平均年齡在50-55歲，有些人自己本身都是老人了，又怎么能去照顧其他老人。所以在護(hù)理這塊，人員匱乏的問題還是很突出。年輕人根本不愿從事這一行。另一方面，專家資源，僅憑養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自己一般很難請到好的專家，那么能不能由政府牽頭，讓大的公立醫(yī)院跟養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者護(hù)理院對接，定期派專家過來，指導(dǎo)院內(nèi)工作，甚至坐診。而對于過來指導(dǎo)工作的專家，在相關(guān)政策上也給予一定的激勵。

　　整合三大部門更有利于推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合

　　南京千手蓮花老年養(yǎng)護(hù)中心伊澎

　　我們最開始的定位跟現(xiàn)在有些出入，后來根據(jù)市場調(diào)研以及這些年政策的變化，就把定位改在了接受失能、半失能老人，同時定位中高端。雖然目前我們還沒正式啟用，不過在籌建過程中，我們也感受到，涉及醫(yī)保、醫(yī)療、養(yǎng)老的這三大部門，應(yīng)該整合在一起，不然在辦理手續(xù)的過程中會很麻煩。如果是新進(jìn)入行業(yè)的，對這些沒有了解，那辦理起來就更難了。當(dāng)然，并不是說這些部門在相互推諉，只是它們各有自己的職責(zé)權(quán)限，如果超出其權(quán)限范圍，你確實(shí)也只能去找其他部門。所以如果將來能有一個領(lǐng)導(dǎo)牽頭，把這三塊融合在一起，并專門負(fù)責(zé)，那醫(yī)養(yǎng)融合將會得到更好的推進(jìn)，整個行業(yè)的發(fā)展也將從中受益。

　　創(chuàng)新居家養(yǎng)老和生態(tài)養(yǎng)老概念

　　福晚投資控股有限公司品牌部經(jīng)理王漢紅

　　福晚投資旗下有愛福家和滿城芳兩個知名養(yǎng)老品牌。愛福家是領(lǐng)先的居家養(yǎng)老服務(wù)管家，是一個服務(wù)管理品牌。滿城芳是養(yǎng)老服務(wù)品牌，致力于提供領(lǐng)先的生態(tài)度假服務(wù)。在發(fā)展傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的基礎(chǔ)上，還創(chuàng)新性地提出“居家養(yǎng)老”和“生態(tài)養(yǎng)老”概念。

　　愛福家專門建立了一支管家隊(duì)伍，為居家養(yǎng)老的老人提供服務(wù)。居家養(yǎng)老是為居住在家的老人提供以幫助日常生活為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)，即生活照料和醫(yī)療服務(wù)。主要形式有兩種：由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人進(jìn)行照料服務(wù);在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。讓老年人走出家門參加各種文體娛樂活動。前不久，滿城芳生態(tài)養(yǎng)生園正式開業(yè)，這也是南京首個養(yǎng)老綜合體，建立了空中救援通道，并配置了星級服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。