中國援塞衛(wèi)生專家：比埃博拉更麻煩的是瘧疾

　　進入12月，中國援塞公共衛(wèi)生培訓(xùn)項目進展順利，培訓(xùn)的塞拉利昂基層衛(wèi)生人員已經(jīng)突破600人。中國疾控專家開始在學(xué)員中進行問卷調(diào)查，希望根據(jù)調(diào)查結(jié)果更好地完善培訓(xùn)課程。

　　在問卷中有一道題目是：“你在社區(qū)感到威脅最大的疾病是什么?”和外界想法不太一樣的是，很多學(xué)員填寫的答案不是埃博拉，而是瘧疾。

　　瘧疾，中國人俗稱“打擺子”，是經(jīng)蚊子叮咬而傳播的寄生蟲病，在非洲是極其常見的傳染病。在塞拉利昂工作過的中資企業(yè)員工曾開玩笑說，如果沒打過擺子，就不算到過非洲。

　　“瘧疾主要有間日瘧、惡性瘧、卵形瘧和三日瘧等類型。”援塞公共衛(wèi)生培訓(xùn)隊隊員、中國疾控中心寄生蟲病所專家曹淳力說，根據(jù)世界衛(wèi)生組織2012年、2013年的瘧疾報告，塞拉利昂屬于瘧疾高度流行區(qū)，報告病例絕大多數(shù)為惡性瘧，瘧原蟲破壞人體血液里的紅細胞，導(dǎo)致人貧血;嚴重的使人抽筋、意識模糊，甚至死亡。特別是兒童與婦女，他們是感染瘧疾的高危人群，如不能得到及時診斷和有效治療，就會危及生命。

　　當?shù)厝藢χ委煰懠驳乃幬锩�稱耳熟能詳，“青蒿素、奎寧……”弗里敦市政府官員柯若馬扳著手指頭一一數(shù)著藥店里常見的藥品，他甚至還知道一點青蒿素和中國的關(guān)系。

　　盡管在全球基金瘧疾防治項目等的支持下，隨著抗瘧藥、長效藥浸蚊帳的免費發(fā)放，塞拉利昂的瘧疾疫情在2000年之后不斷下降，但相較于其他非洲國家，塞拉利昂的瘧疾發(fā)病率仍較高。柯若馬說，這主要是因為在社區(qū)，許多人的生活習(xí)慣沒有改變。“每年的這個時候會有很多蚊子。”他說，雖然睡在處理過的蚊帳里是避免蚊子叮咬、遠離瘧疾最有效的方法，但這么做的人并不多。

　　埃博拉的流行，帶來了一系列的連鎖反應(yīng)。由于埃博拉在當?shù)蒯t(yī)院造成許多醫(yī)務(wù)人員的感染，本來應(yīng)該正常運行的普通醫(yī)院因缺乏人手工作無法完成，而居民因為埃博拉引起的恐慌，也不愿意到醫(yī)院正常就診，這使得包括瘧疾、傷寒等當?shù)爻Ｒ妭魅静≈委熋媾R極大挑戰(zhàn)。援塞培訓(xùn)隊員前往弗里敦最大的綜合性醫(yī)院哈曼國王路政府醫(yī)院進行義務(wù)培訓(xùn)時發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院雖仍在維持運營，但這里幾乎沒有病人。當?shù)蒯t(yī)務(wù)人員說，往年這個時候，正是瘧疾患者就診的高峰，“誰也不知道這些病人去哪兒了”。

　　另一方面，由于瘧疾也會有發(fā)熱等癥狀，出現(xiàn)了不少因瘧疾導(dǎo)致的埃博拉疑似病例，導(dǎo)致負責埃博拉病毒檢測的實驗室和隔離觀察的留觀中心不堪重負。為了緩解這一現(xiàn)狀，在多個國際組織的支持下，塞拉利昂即將在目前埃博拉高度流行的7個地區(qū)開展全民瘧疾預(yù)防治療運動，醫(yī)務(wù)人員將逐門逐戶分發(fā)藥品，并直接督導(dǎo)服藥。

　　不過，在曹淳力看來，僅靠藥物支撐的防控措施很脆弱，防止蚊蟲叮咬才是預(yù)防瘧疾最有效的方法。而要做到這一點，改變居民的生活習(xí)慣，加強對環(huán)境的整治是關(guān)鍵，這與預(yù)防埃博拉的傳播是一致的。中國在這方面已經(jīng)取得了成功的經(jīng)驗。經(jīng)過幾十年的防治，新中國成立前每年全國瘧疾病人數(shù)約3000萬，現(xiàn)在的人口雖然大大增加，但瘧疾發(fā)病人數(shù)，即使包括漏報病人，僅為原來的1%以下。

　　因此，換個角度來看，如果能夠抓住防控埃博拉疫情的機會，加強傳染病的防控，對瘧疾防控也將大有幫助。不過，以塞拉利昂現(xiàn)有的防控措施落實力度來看，實現(xiàn)這個目標依然任重道遠。