七旬老人胰腺腫瘤手術切除保留脾臟 為國內首例

　　近日，年過七尋的蔡女士因連續兩周出現嘔吐，來到廣州中醫藥大學祈福醫院脾胃病科就診。脾胃病科主任醫師張亞琳詢問其病情得知，蔡女士反復性上腹痛已有兩年之久，以右側陣發性腹疼最為劇烈，本以為是腸胃疾病，在祈福醫院消化內科診察。

　　入院在經過初步CT查診后，醫生發現蔡女士胰腺頭頸部囊性病變，經會診后，建議其手術治療并轉到普外科。在普外科經詳細查診后，發現其患有胰腺頭頸部占位性病變、十二指腸潰瘍(伴有變窄現象)及糖尿病。

　　由于蔡女士身患多種疾病，且具有并發的可能性，為防患手術中病情的變化，提前預備了多套治療方案。整個手術選擇保留脾臟，切除的組織包括全胰 腺、十二指腸、胃大部、膽囊及膽管等，此聯合型手術將關聯腫瘤一次性切除。手術發現胰腺頭頸部有大小5cm*6cm的腫塊，腫瘤已經遷延其他器官并造成腸 腔完全梗阻。憑借精湛的技術，手術僅5小時就成功完成。

　　手術后蔡女士神智一直很清醒，相繼出現的并發癥均得到很好控制。在實施抗感染、制酸護胃、營養補液、降糖及提高機體免疫力等治療后，血糖保持平穩，相關生命體征維持正常，最終順利康復出院。

　　據該院普外科主任醫師李金有介紹，胰腺“隱居”在人體的后腹膜，毗鄰胃、十二指腸、脾、結腸，周圍血管、神經豐富，解剖部位較為特殊，一直是普 外科領域的手術禁區。由于位置深，胰腺腫瘤常發病隱匿，一旦出現癥狀極易侵犯周圍器官，手術難度大，風險高，創傷大，并發癥不易管理，故胰腺癌的手術切除 率在外科腫瘤中是最低的。對于蔡女士這樣的胰腺腫瘤，傳統的手術方式是將胰腺連同脾臟一起切除，本次手術在達到腫瘤根治性切除的基礎上，避免了“無辜性切 脾”，成功保留了脾臟及其重要的免疫功能。

　　實施如此大的腫瘤聯合切除術，經查國內相關醫學文獻，在國內尚屬首例。后來，門診多次復查均未復發，蔡女士血糖維持正常平穩。