醫(yī)學(xué)改革重點(diǎn)應(yīng)轉(zhuǎn)移 注重基層全科醫(yī)師培養(yǎng)

　　“醫(yī)學(xué)教育只作為職業(yè)教育，只傳授知識(shí)和技術(shù)，只培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才，只培養(yǎng)專科醫(yī)生是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。”中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)會(huì)長(zhǎng)、北京大學(xué)常務(wù)副校長(zhǎng)柯楊教授在近日舉行的全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)、人民衛(wèi)生出版社專家咨詢委員會(huì)2014年年會(huì)上提出，當(dāng)前，醫(yī)學(xué)教育改革面臨四大挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)教育改革重點(diǎn)應(yīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，注重醫(yī)學(xué)生的全人教育和基層全科醫(yī)師培養(yǎng)。

　　柯楊說(shuō)，醫(yī)學(xué)教育改革面臨四大挑戰(zhàn)。一是，公眾對(duì)健康的需求日益增加，但鑒于生活方式巨變、人口老齡化，以及嚴(yán)重的環(huán)境污染等諸多復(fù)雜因素，健康不僅依賴于醫(yī)療，更需要預(yù)防、基層監(jiān)護(hù)和社區(qū)康復(fù)等，這使得社會(huì)對(duì)各類醫(yī)學(xué)人才類別的需求不同于過(guò)去。

　　第二，在醫(yī)療體制改革過(guò)程中，不可避免會(huì)產(chǎn)生新問(wèn)題。例如，醫(yī)療保險(xiǎn)改革與醫(yī)療服務(wù)體系改革不同步，二者之間的對(duì)接還遠(yuǎn)不完善;分類分工分層的三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)的重建不可能一蹴而就等。所有這些新問(wèn)題，不僅影響了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需求結(jié)構(gòu)，也影響了醫(yī)患關(guān)系，影響了年輕一代從醫(yī)的信念和選擇。

　　第三，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步雖然大大增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)的能力，但并不能覆蓋所有疾病，這對(duì)醫(yī)學(xué)生的交流能力、人文精神及其對(duì)高新技術(shù)的理解等都提出了更高要求。比如，診斷和治療技術(shù)發(fā)展不同步，能夠用高科技精確診斷的疾病，并非都有治愈方法。高新技術(shù)的發(fā)展使得公眾期望值提高，如果沒(méi)有得到醫(yī)生護(hù)士和全民共同的理解，就會(huì)產(chǎn)生誤解。

　　第四，就醫(yī)學(xué)教育本身而言，以教師和書(shū)本為中心的灌輸式教育還在醫(yī)學(xué)教育中占據(jù)主流地位;醫(yī)學(xué)教育長(zhǎng)期定位在高等職業(yè)教育，對(duì)醫(yī)學(xué)生的全人培養(yǎng)不足。

　　柯楊指出，保持醫(yī)學(xué)教育的綜合性和相對(duì)獨(dú)立的完整性，在大醫(yī)學(xué)背景下培養(yǎng)各類醫(yī)學(xué)和健康相關(guān)人才，有利于整合力量全面應(yīng)對(duì)當(dāng)前遇到的健康問(wèn)題。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)基層全科醫(yī)師培養(yǎng)，因?yàn)?0%的疾病需要在基層進(jìn)行預(yù)防和監(jiān)控。