子宮肌瘤源于“瘀”，條達氣血為治法！

子宮肌瘤本身是瘀血的結果，條達氣血為治療大法。在治療上又根據(jù)產(chǎn)生肌瘤的不同病因病機，以及疾病發(fā)展階段的虛實寒熱、矛盾主次的不同，或責之肝，或責之脾腎，側重選藥，寓攻于補中，寓補于攻中，適當配伍，標本俱治。

“子宮肌瘤”治驗

“子宮肌瘤”是女性常見的良性腫瘤之一。30歲以上婦女約10～20％罹患此癥。其臨床癥狀多端，給病人生活工作帶來很大痛苦。根據(jù)標本虛實之不同，將辨病與辨證相結合，治療此病頗有成效。現(xiàn)試從兩方面淺析其施治經(jīng)驗。

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氣滯血瘀

“氣行則血行，氣滯則血凝”，情志不調(diào)，致氣郁、氣結、氣逆，使血行受阻，凝聚胞宮，形成癥瘕。故氣滯血瘀是該型主要病機。又根據(jù)婦女特點，理當責肝。

臨床所見病人除有胞宮腫塊外，伴見胸脅脹悶，情緒波動，煩燥易怒，脈象弦細等。治宜行氣散結、活血消癥，以祛實為主，兼固正氣為其治則。

常用藥物有貓爪草、夏枯草、昆布、海藻、乳香、沒藥、玄胡、香附、郁金、赤芍等。方如逍遙散加味、失笑散加減。

案例：劉××，43歲，1982年7月24日門診。

患者經(jīng)“B超”查診為：宮體增大，子宮肌瘤。月經(jīng)后期10天左右，淋漓不斷，色深有塊。經(jīng)行胸脅、乳房脹悶，腹脹腰酸，心煩，急燥易怒。脈沉細而弦，舌質(zhì)淡紫苔薄白。證屬氣血瘀滯，阻于胞宮而成癥瘕。治宜理氣活血、化瘀消癥。方用：貓爪草15克，夏枯草15克，海藻12克，酒香附10克，廣木香6克，柴胡6克，烏藥10克，丹參10克，蒲黃10克，黃芪6克，赤芍12克。

上方為基礎方，隨證加減。用藥至11月8日，經(jīng)“B超”復查；宮體大小正常。病人行經(jīng)已無明顯不適。經(jīng)期情緒平穩(wěn)，脈沉細，舌邊齒痕、質(zhì)淡。繼用前方合四君子湯加減，調(diào)理善后。

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氣虛血瘀

多見于體弱久病之人。陽氣不足，運血無力，血行不暢，滯凝胞宮。王清任曰：“元氣既虛，必不能達于血管。血管無氣，必停留而瘀”。本型本虛標實，主要責之脾腎。臨床見經(jīng)血色淡滴瀝，乏力倦怠，頭暈氣短，精神不振。舌淡苔白，脈沉細或緩。根據(jù)“氣虛宜掣引之”為原則，補氣升陽，配以活血消瘀。藥用：黃芪、黨參、白術、貓爪草、夏枯草、乳、沒、赤芍、丹參等。方選補陽還五湯、桃紅四物湯、四君子湯化裁。

案例：華××，40歲，1983年1月30日門診。

患者于普查時經(jīng)“B超”診為：宮體增大，子宮肌瘤。月經(jīng)后期，量多色淡，夾有小血塊，淋漓不斷，帶經(jīng)8～12天，少腹冷疼，納差，腰腿酸軟無力。舌淡紫肥，苔薄白，脈沉細。證屬脾腎陽虛，氣虧血瘀。方用：夏枯草15克，貓爪草15克，黨參15克，茯苓15克，黃芪10克，桂枝5克，丹參15克，炒蒲黃10克，炒靈脂10克，香附10克，乳、沒各5克。以上方為基礎加減，堅持用藥。服藥36劑后復查，諸癥好轉，肌瘤明顯消退。惟行經(jīng)略感腹疼，脈沉細舌淡。前方加減調(diào)理。

治療本病，從整體出發(fā)，辨病與辨證相結合。認為：肌瘤本身是瘀血的結果，故條達氣血為治療大法。首選性平攻克而不傷正氣的對藥貓爪草與夏枯草，消疼去滯，走肝脾二經(jīng)；次選乳香與沒藥、海藻與昆布，加強通瘀活血之力。同時，又根據(jù)產(chǎn)生肌瘤的不同病因病機，以及疾病發(fā)展階段的虛實寒熱、矛盾主次的不同，或責之肝，或責之脾腎，側重選藥，寓攻于補中，寓補于攻中，適當配伍，標本俱治。

同時，要注意本病病程較長，藥劑藥量不可過大，以防病祛正傷。正如《醫(yī)宗金鑒》所言：“大積大聚，衰其半，須知養(yǎng)正積自除”。

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