七種檢查預測心臟病

受訪專家：中國醫學科學院阜外醫院心血管內科主任醫師、教授 張 澍

現代醫療科技發展，讓很多疾病能早發現早診斷。中國醫學科學院阜外醫院心血管內科主任醫師張澍表示，對于心臟疾病，以下幾種檢查能很好地預知心臟病發作。如果檢查運用得當，能提早避免悲劇發生。

C反應蛋白檢測。C 反應蛋白是人體肝臟合成的急性期反應蛋白，該反應蛋白敏感性高，是炎癥的標志，正常者低于1毫克/升；超過3毫克/升，說明體內有炎癥；如果多次抽血檢查均高于3毫克/升，說明不是由普通炎癥引起，而是心臟病的危險因素，需要進一步做鈣化積分評價或頸動脈超聲檢查。減肥、多運動、服用他汀類藥物有助于降低C 反應蛋白水平。

頸動脈超聲。通過檢查頸動脈內膜中層厚度可預測心臟病。研究發現，頸動脈內膜厚度與冠心病有關，超聲檢查在血流受阻前就可早期非常敏感地檢測血管病變。因為沒有射線，懷孕女性也可做此檢查。如果動脈內膜厚度異常，說明心臟病風險較高，需要調整飲食、多運動或服降脂藥、降壓藥。

冠狀動脈CT造影及鈣化評分。如果你年過半百，此項檢查很有必要。有心臟病高危因素或家族病史的人，也應檢查冠脈鈣化情況。該檢查有輻射，懷孕女性不能做。鈣化評分在200~400之間，可通過調整生活方式、吃降脂藥等方式減少血管內斑塊；評分在400~1000，說明未來10年內患心臟病風險增高；評分超過1000，意味著1年內如果不治療，心臟病風險增加25%。

負荷超聲心動圖。與單純心臟負荷試驗相比，該檢查可大大提高診斷準確性。不管多大年紀，出現心臟病癥狀，如氣短、胸悶、胸痛，都要做此項檢查，發現異常要進行冠狀動脈造影。

冠脈造影檢查。冠脈造影檢查對冠心病診斷起著重要作用，能進一步明確血管阻塞情況。它是評估心臟病嚴重程度，以及判斷是否要進行支架或搭橋治療的最好方法。

血脂及脂蛋白（a）檢測。除了傳統的血脂濃度檢測，還要檢測脂蛋白（a）的濃度。因為它是小顆粒物質，是動脈粥樣硬化形成的關鍵，只要脂蛋白（a）水平超過30毫克/分升，心臟病風險就會增加。

血紅蛋白（HbA1c）檢測。45 歲以上或有糖尿病危險因素者都要查HbA1c。糖尿病人患冠心病的風險要高5 倍，因此預防糖尿病就是預防心臟病。HbA1c 檢測如兩次高于6.5%，一定要調整飲食或遵醫囑采取藥物治療。

心臟病種類很多，為了判斷疾病的類型和病情，以上7種是心臟病的常見檢查方式�；颊咦鰴z查時，要保持情緒穩定，不要害怕，否則會影響檢查結果。如果其中一項有問題就要引起重視，特別是有家族病史的人，一定要養成良好的生活習慣、健康飲食、作息規律、適量運動、戒煙限酒。

（本報特約記者 董瀟男）