建設(shè)高質(zhì)量的公共衛(wèi)生體系

■要樹立大健康理念，為人民群眾提供全方位、全周期、高質(zhì)量的公共衛(wèi)生服務(wù)，加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)

抗擊新冠肺炎疫情，是對(duì)國(guó)家治理體系和治理能力的一次大考。經(jīng)歷抗擊疫情的戰(zhàn)斗，我們更加深刻地認(rèn)識(shí)到，要抓緊補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生、傳染病防治領(lǐng)域改革，讓公共衛(wèi)生體系成為保障人民生命安全和身體健康的重要堡壘。

長(zhǎng)久以來(lái)，傳染病一直是人類面臨的威脅。隨著科學(xué)的進(jìn)步，藥物、疫苗等不斷發(fā)展，部分傳染性疾病特別是細(xì)菌類傳染性疾病得到了較好控制，傳染病的暴發(fā)日趨減少。在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，很多專家學(xué)者都認(rèn)為慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為危害人類健康最主要的因素，大規(guī)模暴發(fā)傳染病的可能性已經(jīng)不大。然而，新冠肺炎疫情在世界范圍內(nèi)蔓延提醒我們，針對(duì)很多病毒類傳染性疾病，人類還沒(méi)有找到有效的防控手段。加上快速的城市化、經(jīng)濟(jì)全球化帶來(lái)的生產(chǎn)生活方式的變革，大規(guī)模人口聚集和流動(dòng)，導(dǎo)致傳染性疾病大暴發(fā)、大流行的風(fēng)險(xiǎn)依然存在。通過(guò)公共衛(wèi)生措施預(yù)防疾病，是人類有效應(yīng)對(duì)傳染病的重要法寶，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)勢(shì)在必行。

在歷史長(zhǎng)河中，中醫(yī)藥始終護(hù)佑著中華民族的繁衍生息。面對(duì)各種疫病，中醫(yī)藥的獨(dú)特治療方法都取得了較好的效果。中醫(yī)“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”的治未病理念，就是中國(guó)古代的公共衛(wèi)生思想。在此次抗擊新冠肺炎疫情的過(guò)程中，中醫(yī)藥自早期即全程參與，讓中國(guó)抗疫取得了令人矚目的成績(jī)。中醫(yī)藥深度介入、全程參與救治患者，為提高治愈率、降低病亡率、打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)發(fā)揮了重要作用。今后，重大傳染性疾病仍是全人類的敵人，中醫(yī)藥是人類抗疫的重要武器。中西醫(yī)并重快速介入是提高收治率和治愈率、降低感染率和病亡率的基礎(chǔ)，是成功戰(zhàn)勝重大疫情的關(guān)鍵。實(shí)踐證明，公共衛(wèi)生體系建設(shè)必須要有中醫(yī)藥參與。

習(xí)近平總書記指出，要研究和加強(qiáng)疫情防控工作，從體制機(jī)制上創(chuàng)新和完善重大疫情防控舉措，健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力水平。公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足，地區(qū)及城鄉(xiāng)之間的差距，與目前公共衛(wèi)生的需求不相匹配。隨著現(xiàn)代社會(huì)疾病譜的變化，傳染病日趨減少，國(guó)內(nèi)傳染病專科醫(yī)院普遍運(yùn)行困難。各地建設(shè)大型傳染病專科醫(yī)院，都面臨著前期建設(shè)投入大、后期運(yùn)行成本高的局面。同時(shí)，隨著人口老齡化推進(jìn)，慢性非傳染性疾病也在不斷增加。今天，我國(guó)病毒溯源和病源分析能力雖然大幅增強(qiáng)，但基礎(chǔ)研究能力不足的問(wèn)題仍然突出，影響我們對(duì)疾病規(guī)律的把控和治療方案的選擇。這些客觀因素，都需要在加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)時(shí)統(tǒng)籌考慮。因此，我們必須建設(shè)具有中國(guó)特色的公共衛(wèi)生體系。

中西醫(yī)并重、平戰(zhàn)結(jié)合的公共衛(wèi)生基地醫(yī)院將是中國(guó)未來(lái)公衛(wèi)體系建設(shè)的一個(gè)重要方面。在建設(shè)時(shí)，應(yīng)遵循中西醫(yī)并重的思路，統(tǒng)籌考慮平時(shí)和突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件時(shí)的雙重需要，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在急危重癥方面的優(yōu)勢(shì)和特色。按照《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》，建立中醫(yī)藥參與突發(fā)公共事件應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)和應(yīng)急救治工作協(xié)調(diào)機(jī)制，提高中醫(yī)藥應(yīng)急救治和重大傳染病防治能力，健全優(yōu)化重大疫情救治體系。應(yīng)在區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃中完善公共衛(wèi)生臨床中心、傳染病醫(yī)院的區(qū)域布局和床位規(guī)模；在功能布局上，兼具傳染病診區(qū)和可改造的基礎(chǔ)條件，在特殊時(shí)期可隨時(shí)調(diào)整為戰(zhàn)時(shí)病房或定點(diǎn)醫(yī)院，以便有效及時(shí)切斷傳染源。公共衛(wèi)生基地還應(yīng)完善中藥制劑中心建設(shè)，保障區(qū)域內(nèi)中藥制劑、中藥飲片等中醫(yī)藥應(yīng)急物資的儲(chǔ)備，突出平戰(zhàn)結(jié)合的功能。

在人才的培養(yǎng)和儲(chǔ)備上，應(yīng)建立中醫(yī)藥防治傳染病的學(xué)科體系，培養(yǎng)建設(shè)一支中醫(yī)功底深厚、重癥救治能力較強(qiáng)的臨床人才隊(duì)伍，加強(qiáng)從業(yè)人員公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)與管理能力的培養(yǎng)，讓公共衛(wèi)生人員更好地發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的作用。

在科研能力建設(shè)上，公共衛(wèi)生基地要加強(qiáng)中醫(yī)藥防治傳染病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合參與防治重大、疑難、罕見(jiàn)疾病和新發(fā)突發(fā)傳染病等臨床研究，加快中藥新藥創(chuàng)制研究。完善中醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研一體化創(chuàng)新模式，提高中西醫(yī)結(jié)合在國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系中的作用和地位。加強(qiáng)中醫(yī)藥防治傳染病的科技創(chuàng)新體系建設(shè)和科技攻關(guān)，建立科學(xué)家集智攻關(guān)、團(tuán)結(jié)協(xié)作模式，聚焦中醫(yī)疫病理論創(chuàng)新、臨床診療方案篩選及優(yōu)化、中藥新藥研發(fā)及機(jī)制研究等領(lǐng)域，在傳染病預(yù)防、治療、康復(fù)等環(huán)節(jié)的關(guān)鍵點(diǎn)上進(jìn)行突破。

公共衛(wèi)生基地建設(shè)應(yīng)有效整合區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)及科研力量，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，建立全程管理、預(yù)防為主、“防治研”一體的多功能醫(yī)療中心，既能滿足應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的需要，又能滿足慢性病、養(yǎng)老服務(wù)等基本醫(yī)療需求，提高區(qū)域內(nèi)健康服務(wù)能力。

放眼未來(lái)，我們要樹立大健康理念，為人民群眾提供全方位、全周期、高質(zhì)量的公共衛(wèi)生服務(wù)，加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。

（作者為湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)）

《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2020年05月08日 19 版）