多數(shù)牙齒問題通過自我口腔保健都可預防

　　幾天前，小童牙齒不舒服，到醫(yī)院就診。檢查結果讓醫(yī)生大吃一驚，20多歲的她幾乎沒有一顆完整健康的牙齒，全口牙基本都嚴重齲壞。醫(yī)生細問得知，小童特別喜歡喝碳酸飲料，且不重視口腔清潔。最后，小童拔除了沒有保留價值的殘根、殘冠，剩余牙齒都做了齲病充填治療或根管治療，后續(xù)又通過烤瓷牙的方式對缺失牙齒進行了修復治療。

　　早在2001年，世界衛(wèi)生組織就正式提出“8020”計劃，即民眾到了80歲仍然要保有20顆完好的牙齒。近年來，越來越多的年輕人出現(xiàn)各類牙齒問題，影響了吃飯睡覺才引起重視，最后不得不花大價錢治療。網(wǎng)友們調侃“今天對你的牙愛答不理，明天就讓你高攀不起”“是不是我的二十歲，注定要為修牙補牙流眼淚”“年紀輕輕就要‘吃軟飯’”……事實上，很多牙齒問題是由于長期不良的衛(wèi)生習慣導致，通過自我口腔保健是可以預防的。

　　健康牙齒的標準：牙列完整、牙齒整齊潔白、牙周健康

　　在浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院綜合牙科主任章燕珍看來，健康的牙齒有以下幾個標準，即牙列完整、牙齒整齊潔白、牙周健康。

　　“齲病和牙周病是導致牙齒缺失的最主要原因。如果牙齒有缺失，要盡快通過烤瓷冠或全瓷冠、活動義齒、種植牙等手段進行修復治療，否則會導致鄰牙傾斜、對頜牙伸長、缺牙區(qū)的牙槽骨吸收。”章燕珍介紹，齲病和牙周炎是年輕患者中最常見的牙齒問題。齲病繼續(xù)發(fā)展會引起牙髓和根尖的炎癥，導致牙髓炎、根尖周炎等問題，需要進行根管治療，甚至只能拔除患牙。牙周炎的癥狀一般表現(xiàn)為牙齦紅腫發(fā)炎、刷牙出血、牙齦退縮，嚴重的牙周炎還會導致牙槽骨吸收、牙齒松動移位、牙齒脫落。

　　另外，牙列不齊會影響牙齒清潔，容易引發(fā)齲齒、牙周炎；還會影響牙齒的咬合及咀嚼功能，可能引起顳下頜關節(jié)疾病；當然，牙列不齊還會影響美觀。章燕珍表示：“我們可以通過正畸治療或貼面、全瓷冠等修復手段來治療牙列不齊。”

　　“牙周健康首先要保證牙齦健康。”章燕珍表示，健康的牙齦應是牙齦無變色、無腫脹、無出血、無異味、無溢膿。要預防牙周病，首先要注意口腔衛(wèi)生的維護，包括正確的刷牙方式，使用牙線、牙縫刷等。另外，要定期去口腔科進行牙周治療，建議每半年到一年做一次牙齒潔治。

　　小菌斑、小缺損可能導致整顆牙壞掉

　　你是否注意過牙齒上的小黑點、黑線或者牙上有一道橫溝？

　　牙齒上的小黑點、黑線可能是色素沉著，也有可能牙齒已經(jīng)發(fā)生了齲壞。這些小黑點、小黑線常見于后牙的點隙溝裂。這些點隙溝裂由于相對難清潔，更容易發(fā)生食物殘渣的堆積，久而久之，就會發(fā)生色素沉著，再接著就會發(fā)展為齲病。

　　說到這里，就不得不提到牙菌斑的概念。牙菌斑是牙面菌斑的總稱，依其所在部位可分為齦上菌斑和齦下菌斑。不管是齲病還是牙周病，牙菌斑的形成都是致病的第一步。

　　牙菌斑的形成是一個復雜的動態(tài)過程。唾液中的糖蛋白黏附在牙面上形成一層獲得性膜，一些先鋒菌如口腔鏈球菌、輕鏈球菌、血鏈球菌等借其表面的粘結素與獲得性膜中的受體相互作用，黏附在牙面上，繼而其他不同種屬的細菌與其發(fā)生共聚集。約5-7天，菌斑成熟，細菌數(shù)量、種類趨于穩(wěn)定。牙菌斑礦化就會形成牙結石。齦上牙石的礦化成分來源于唾液；齦下牙石主要來源于齦溝液。礦化物逐漸沉積在菌斑基質中，而后基質完全鈣化，細菌也逐漸鈣化。鈣化物先呈小灶狀，逐漸增大，互相融合成大塊牙石。

　　章燕珍在門診中遇到過一名正在讀高中的男同學，口腔衛(wèi)生習慣非常差，牙齒上覆蓋了大面積的牙結石，已經(jīng)引起了牙齒移位。章燕珍先對他進行了牙周基礎治療，包括口腔衛(wèi)生宣教、齦上潔治、齦下刮治等一系列治療步驟。等牙周炎基本控制之后，再結合正畸的手段，治療牙周炎引起的牙齒移位。

　　“長時間不去除菌斑和牙石，牙齦在這些因素刺激下，容易發(fā)生牙齦炎，出現(xiàn)牙齦紅腫，刷牙時容易出血；牙齦炎繼續(xù)發(fā)展，侵及深層的牙周組織，就會發(fā)展為牙周炎，出現(xiàn)牙槽骨吸收，甚至出現(xiàn)牙齒松動、移位和脫落。”章燕珍說。

　　章燕珍介紹，常有患者過來問診，牙齒挨著牙齦的地方也就是牙頸部有條溝紋或者是缺掉了一塊，一般發(fā)生在牙齒的唇頰面。“這在臨床上叫牙齒楔狀缺損。除了牙齒結構，牙齒排列等內因，錯誤的刷牙方法是導致楔狀缺損的最主要原因，包括牙刷刷毛過硬、用力橫刷等，牙齒經(jīng)過長時間的不當磨損就會形成類似于楔子形狀的缺損。”章燕珍說，如果不及時干預治療，則會出現(xiàn)牙齒敏感、牙髓炎等癥狀，還容易導致牙齦萎縮，甚至出現(xiàn)牙齒的橫折。

　　養(yǎng)成良好的行為習慣保持口腔健康

　　章燕珍指出，保持口腔健康首先要養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的習慣。“用正確的方法刷牙，比如巴氏刷牙法，刷牙時間至少3分鐘，選擇小頭軟毛牙刷，提倡使用含氟牙膏，刷牙的同時可以配合使用牙線或牙縫刷來清潔牙間隙。”

　　對于大熱的口腔清潔護理類產品，章燕珍表示，漱口水的主要功效是清潔口腔，清新口氣，有些漱口液中含有藥物成分，可以抑制菌斑生長；電動牙刷以高頻率震動刷頭，可以通過機械摩擦去除牙齒表面的菌斑，刷牙效率較高；牙線可以清除牙刷刷不到的牙間隙，用于牙齒鄰面的清潔；沖牙器又稱水牙線，作用類似牙線，用于清潔齒縫、牙齦下的食物殘渣。“它們有保持口腔衛(wèi)生的功效，但自我口腔保健方法只能清除牙菌斑，而不能去除牙石。當牙結石形成時，就要定期到醫(yī)院由口腔醫(yī)生進行潔牙，建議半年到一年洗一次牙”。

　　國家衛(wèi)生健康委疾病預防控制局發(fā)布的《口腔健康核心信息及知識要點》指出，口腔疾病與許多慢性病存在共同危險因素。例如，過量攝入高糖、高脂肪、高鹽、低纖維的食物，不僅與冠心病、腦卒中、糖尿病、癌癥、肥胖有關，也和齲病、牙周病等口腔疾病密切相關。建立健康的膳食模式，可以同時預防全身疾病和口腔疾病。

　　對于飲食方面，章燕珍表示，“如果經(jīng)常攝入過多的含糖甜食或飲用過多的碳酸飲料而不能及時清潔口腔，就會導致牙齒脫礦，引發(fā)齲病或牙齒敏感。要合理控制每天攝取甜食的次數(shù)，少喝碳酸飲料，做到進食后漱口，睡前刷牙后不進食。”

　　另外，章燕珍提醒應定期進行口腔健康檢查。“齲病、牙周病等口腔疾病常常是緩慢發(fā)生的。早期多無明顯癥狀，等到出現(xiàn)疼痛等不適癥狀時可能已經(jīng)到了疾病的中晚期，治療起來更為復雜，患者也會遭受更大的痛苦。因此，定期進行口腔健康檢查，不但能及時發(fā)現(xiàn)、治療口腔疾病，還有助于醫(yī)生根據(jù)情況采取措施預防和控制口腔疾病的發(fā)展。”章燕珍說。

　　中青報·中青網(wǎng)記者 張曼玉 來源：中國青年報