寒冬至，小心這個讓人“心如刀割”的“隱形殺手”

冬至是傳統習俗中“數九”日的開始，天氣也將逐漸步入一年中最冷的時節。寒冬是心血管疾病高發期，提到急癥胸痛，很多人會聯想到冠心病、心肌梗死甚至肺栓塞等疾病。中山大學孫逸仙紀念醫院心胸外科主任鄭俊猛教授指出，作為一種危急且致命的急性胸痛疾病，主動脈夾層在冬季高發，而且危險度極高，應格外重視。

主動脈夾層一旦破裂，很快致命

主動脈是直接從心臟的左心室發出、最粗大的動脈，是整個人體動脈系統的源頭。鄭俊猛教授介紹，主動脈血管壁是由內、中、外三層膜組成，正常情況下這三層膜緊密貼在一起。但是，如果靠近血流的那層膜（內膜）出現裂口或者潰瘍，在血流的沖擊作用下內膜的裂口會進一步撕扯擴大，導致三層膜分離，在血管真腔旁邊形成假腔，部分血液在假腔內流動或者淤積成血腫，夾層就形成了。隨著假腔不斷膨隆，血管壁變薄變脆，血管一旦破裂，血液就會直接涌入胸腔、腹腔甚至心包，引起大腦、心臟等重要器官供血不足，導致患者出現休克甚至死亡！因此，主動脈夾層被認為是一顆隨時會引爆的不定時炸彈。

這個“血管病”實際上是危及性命的疾病。據統計，未經治療的急性主動脈夾層，24小時內的病死率為33%，48小時內病死率高達50%。兇險程度遠勝于心肌梗死和腦梗塞。

天冷主動脈更容易出現夾層

鄭俊猛教授指出，動脈粥樣硬化、血管鈣化斑塊等血管病變以及主動脈縮窄、鈍傷，懷孕及馬凡綜合征等多種原因均會導致主動脈夾層的發生。而各種原因中，高血壓往往才是導致主動脈夾層最重要的元兇。特別是在冬至后，寒冬到來，氣溫下降，血管壁收縮，血壓升高不易控制，主動脈夾層就進入了高發期。

一旦主動脈內膜撕裂，夾層發生，用“心如刀割”形容絕對不為過。主動脈夾層的疼痛往往是難以忍受的撕裂樣，刀割樣疼痛，一般位于胸部正前或正后方，若累及腹部和大腿則可能提示遠端血管撕裂。

一旦發生主動脈夾層時，由于危險度極高，所以患者或家屬應立馬撥打120，將自己疼痛情況、血壓情況、具體家庭住址告知醫護人員，等待急救。切莫自行開車去醫院，以防意外發生。

然后平躺休息，減少活動，勿用力咳嗽，保持情緒穩定。在醫學上臥床休息可預防夾層進一步撕裂，可減少心肌耗氧。如果有家庭制氧機，先吸上氧，亦可舌下含服硝苯地平片一片，監測血壓。

控制好血壓，預防主動脈夾層

對于主動脈夾層，經過食道彩色超聲、核共振血管造影、CT血管造影等影像學技術可以在疾病的早期作出準確的診斷。早期發現、及時治療，主動脈夾層是可以取得很好的療效的。鄭俊猛教授指出，我國高血壓人群巨大，這預示著主動脈夾層的患者也不會少，因此預防主動脈夾層主要從以下幾個方面著手：

1. 保持情緒穩定，合理飲食，規律休息，勿劇烈運動，特別是天氣寒冷，氣溫較低，不建議太早進行晨練。

2. 保持血壓、血糖、血脂穩定，按時按量遵醫囑服藥，不得自行加藥或減量。

3. 對馬凡綜合征、主動脈縮窄等高危病人，需要定時前往醫院進行體檢。

一波又一波降溫預警預示著主動脈夾層進入高發期，一旦疑似主動脈夾層急性發作，一定要及時就醫，時間就是生命。同時也提醒高血壓患者應定期檢查監測，排除主動脈夾層發作的風險。

（羊城晚報記者 張華 通訊員 黃睿 陶俊 程穎）