四類脂肪肝不宜做運動

如果有誰體檢被查出脂肪肝，周圍人總會語重心長地勸告：“管住嘴、邁開腿，抓緊運動吧！”雖說生命在于運動，但脂肪肝患者是不是都要增加運動量，還真不能一概而論。

控制飲食、戒煙戒酒、體育鍛煉、謹慎用藥是脂肪肝治療的基本方針。其中，體育鍛煉在臨床上又被叫做“運動療法”，應根據不同人群的疾病特點，選擇合適的運動方法。

有研究表明，由于運動對脂肪代謝的影響具有較強針對性，因此通過增加能量消耗、限制能量攝入所產生的血脂改變較單純限制能量攝入更為理想。伴胰島素抵抗、體重超重或近期體重增長的脂肪肝病人，以及肥胖癥、2型糖尿病、高脂血癥所致的營養過剩性脂肪肝，病毒性肝炎后脂肪肝患者，均可在醫生的指導下進行適當的運動治療。但另有4類脂肪肝患者，做運動要尤為謹慎。

1.伴有嚴重合并癥，如急性心肌梗死急性期、不穩定性心絞痛、充血性心力衰竭、嚴重心律失常、重度高血壓、1型糖尿病、腎功能不全或有明顯的糖尿病腎病、肝功能明顯損害或發展至肝硬化失代償期等，應限制活動，以免病情惡化。即使是醫生許可運動，也必須嚴格掌握運動量，并在運動過程中密切觀察。

2.運動會使代謝增加，對于低體重的營養不良性脂肪肝，以及甲狀腺功能亢進和肺結核等全身消耗性疾病所致的脂肪肝患者，過多的運動反會加重病情。

3.藥物、酒精和環境毒素、工業毒物所致的脂肪肝病人，過多運動可能成為干擾代謝的因素。

4.妊娠急性脂肪肝、瑞氏綜合征（腦病脂肪肝綜合征）患者，應限制活動，并增加臥床休息時間。另外，運動療法僅適用于原發性肥胖癥，繼發性肥胖患者不宜過多運動。

（上海交通大學醫學院附屬新華醫院消化內科主任醫師 范建高）