國家衛(wèi)健委公布第五版新冠肺炎診療方案：尚無確認(rèn)有效的抗病毒治療方法

北京2月5日電 國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局5日于官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）的通知》（以下簡稱“通知”）稱，為進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎病例診斷和醫(yī)療救治工作，國家衛(wèi)健委組織專家在對前期醫(yī)療救治工作進(jìn)行分析、研判、總結(jié)的基礎(chǔ)上，對診療方案進(jìn)行修訂，形成了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》。

通知強(qiáng)調(diào)，各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在醫(yī)療救治工作中積極發(fā)揮中醫(yī)藥作用，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合，建立中西醫(yī)聯(lián)合會診制度，促進(jìn)醫(yī)療救治取得良好效果。

另據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）解讀》顯示，相較于《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》，試行第五版進(jìn)行了多處完善，部分修改如下：

第一，流行病學(xué)特點(diǎn)。傳染源改為“目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無癥狀感染者也可能成為傳染源。”

第二，臨床表現(xiàn)。潛伏期1-14天，一般為3-7天。以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。因部分重癥患者無明顯呼吸困難，表現(xiàn)為低氧血癥，改為“重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙等。”強(qiáng)調(diào)“輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)。”

第三，抗病毒治療方面指出，目前沒有確認(rèn)有效的抗病毒治療方法。

第四，對于嚴(yán)重ARDS患者，建議進(jìn)行肺復(fù)張。在人力資源充足的情況下，每天應(yīng)進(jìn)行12小時以上的俯臥位通氣。俯臥位通氣效果不佳者，如條件允許，應(yīng)盡快考慮體外膜肺氧合（ECMO）。

第五，解除隔離和出院標(biāo)準(zhǔn)。在“體溫恢復(fù)正常3天以上、呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)”基礎(chǔ)上，增加“肺部影像學(xué)顯示炎癥明顯吸收”，連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（采樣時間間隔至少1天），可解除隔離出院或根據(jù)病情轉(zhuǎn)至相應(yīng)科室治療其他疾病。

                                                         （董童 實(shí)習(xí)生賴程昱）