國(guó)家衛(wèi)健委：規(guī)范發(fā)熱門診建設(shè)和管理 具有應(yīng)對(duì)重大疫情的能力

《通知》指出，目前，我國(guó)新冠肺炎疫情基本得到有效控制，疫情防控阻擊戰(zhàn)取得重大戰(zhàn)略成果。為進(jìn)一步鞏固防控成果，全面落實(shí)“及時(shí)發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治”的目標(biāo)要求，堅(jiān)持在疫情防控工作中補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，將發(fā)熱門診和醫(yī)院感染防控工作常抓不懈，故印發(fā)《通知》。

《通知》對(duì)進(jìn)一步做好發(fā)熱門診、醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控等相關(guān)醫(yī)療工作提出了具體要求：一是進(jìn)一步規(guī)范發(fā)熱門診建設(shè)和管理。從發(fā)熱門診位置、分區(qū)設(shè)置、設(shè)備配備、人員配置、管理等方面提出要求，要求各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門高度重視，遵循“平戰(zhàn)結(jié)合”的原則，在滿足日常感染性疾病診療服務(wù)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身發(fā)展需求同時(shí)，具有應(yīng)對(duì)重大疫情的能力。

二是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控。要求各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門切實(shí)落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，加強(qiáng)患者收入院和陪護(hù)、探視管理。

《通知》要求各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查找發(fā)熱門診、醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控等有關(guān)工作的問(wèn)題和不足，及時(shí)落實(shí)落細(xì)整改措施。

《通知》全文如下：

國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于完善發(fā)熱門診和醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知

國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕507號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：

目前，我國(guó)新冠肺炎疫情基本得到有效控制，疫情防控阻擊戰(zhàn)取得重大戰(zhàn)略成果。為進(jìn)一步鞏固防控成果，全面落實(shí)“及時(shí)發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治”的目標(biāo)要求，堅(jiān)持在疫情防控工作中補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，將發(fā)熱門診和醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作常抓不懈，現(xiàn)就進(jìn)一步做好發(fā)熱門診、醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控等相關(guān)醫(yī)療工作通知如下：

一、進(jìn)一步規(guī)范發(fā)熱門診建設(shè)和管理

（一）位置要求。發(fā)熱門診建設(shè)應(yīng)當(dāng)遵循“平戰(zhàn)結(jié)合”的原則，在滿足日常感染性疾病診療服務(wù)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身發(fā)展需求同時(shí)，具有應(yīng)對(duì)重大疫情的能力。發(fā)熱門診原則上應(yīng)當(dāng)為獨(dú)立建筑或設(shè)置在院內(nèi)獨(dú)立區(qū)域，路線便捷，與普通門急診等區(qū)域有實(shí)際物理隔離屏障，遠(yuǎn)離兒科等區(qū)域，與其他建筑、公共場(chǎng)所保持一定距離，具有獨(dú)立出入口，便于患者轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)院門口和門診大廳要設(shè)立醒目的發(fā)熱門診告示，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括接診范圍、方位、行走線路及注意事項(xiàng)等，院區(qū)內(nèi)應(yīng)有引導(dǎo)患者到達(dá)發(fā)熱門診的明確指示標(biāo)識(shí)。

（二）分區(qū)設(shè)置。發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)滿足“三區(qū)兩通道”設(shè)置要求。清潔區(qū)主要包括醫(yī)護(hù)休息區(qū)，應(yīng)當(dāng)有獨(dú)立的出入口；緩沖區(qū)主要包括污染防護(hù)用品的脫卸區(qū)，可設(shè)置消毒物資儲(chǔ)備庫(kù)房或冶療準(zhǔn)備室；污染區(qū)主要包括獨(dú)立的掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、候診、診室、治療室、搶救室、輸液觀察室、標(biāo)本采集室、隔離觀察室、檢驗(yàn)科、放射科、衛(wèi)生間、污物間等醫(yī)療功能區(qū)，醫(yī)療功能區(qū)應(yīng)當(dāng)充分利用信息化手段和自助便捷服務(wù)技術(shù)，設(shè)置自助掛號(hào)繳費(fèi)機(jī)具等，實(shí)現(xiàn)患者自助服務(wù)，減少診療環(huán)節(jié)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）設(shè)備配備。應(yīng)當(dāng)按照填平補(bǔ)齊的原則，配置病床、轉(zhuǎn)運(yùn)平車、護(hù)理車、儀器車、治療車、搶救車、輸液車、污物車、轉(zhuǎn)運(yùn)氧氣瓶等基礎(chǔ)類設(shè)備，輸液泵、注射泵、電子血壓計(jì)、電子體溫計(jì)、血糖儀、手持脈搏血氧飽和度測(cè)定儀、心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、除顫儀、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、心肺復(fù)蘇儀、有創(chuàng)呼吸機(jī)、霧化泵、負(fù)壓擔(dān)架等搶救及生命支持類設(shè)備，生化分析儀、血細(xì)胞分析儀、尿液分析儀、全自動(dòng)尿沉渣分析儀、全自動(dòng)糞便分析儀、血?dú)夥治鰞x、生物安全柜、全自動(dòng)血凝分析儀、特定蛋白分析儀等檢驗(yàn)類設(shè)備，CT等放射類設(shè)備，以及消毒、通風(fēng)排風(fēng)、空調(diào)、辦公類設(shè)備。

（四）人員配置。發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)配有固定的感染性疾病科專業(yè)醫(yī)師和固定的護(hù)士。發(fā)熱門診非感染性疾病科專業(yè)醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備一定臨床經(jīng)驗(yàn)、經(jīng)過(guò)傳染病診治知識(shí)和傳染病相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)。綜合醫(yī)院發(fā)熱門診每張隔離留觀床位應(yīng)當(dāng)至少配備1名護(hù)士，疫情期間根據(jù)實(shí)際患者數(shù)量增配相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員數(shù)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)配備重癥醫(yī)學(xué)、內(nèi)科、院感管理、急診、兒科、影像、臨床檢驗(yàn)等相關(guān)專科醫(yī)務(wù)人員組建的院內(nèi)專家組和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，對(duì)發(fā)熱門診篩查發(fā)現(xiàn)的可疑傳染病患者進(jìn)行專家會(huì)診，對(duì)疑難危重患者開(kāi)展多學(xué)科、精細(xì)化診療。

（五）管理要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)檢分診和發(fā)熱門診管理。在門急診規(guī)范設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)，指派有專業(yè)能力和經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科或相關(guān)專業(yè)的醫(yī)師，充實(shí)預(yù)檢分診力量，將發(fā)熱患者及高度懷疑新冠肺炎患者規(guī)范轉(zhuǎn)移到發(fā)熱門診就診。有條件的可結(jié)合預(yù)約診療工作，開(kāi)展先線上后現(xiàn)場(chǎng)的兩次預(yù)檢分診。發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。發(fā)熱門診實(shí)行24小時(shí)接診，嚴(yán)格實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，醫(yī)生不得拒診、拒收發(fā)熱患者。所有到發(fā)熱門診就診的患者，必須掃“健康碼”，并進(jìn)行核酸檢測(cè)。發(fā)熱門診就診患者采取全封閉就診流程，原則上掛號(hào)、就診、交費(fèi)、檢驗(yàn)、影像檢查、取藥等診療活動(dòng)全部在該區(qū)域完成。醫(yī)生在接診過(guò)程中要全面了解患者臨床癥狀，特別要詢問(wèn)流行病學(xué)史，并安排必要的檢查。對(duì)診斷為相關(guān)傳染病患者或疑似患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定登記、報(bào)告和進(jìn)行隔離處理，不得擅自允許患者自行離院或轉(zhuǎn)院。

二、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控

（一）嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各類人員均應(yīng)當(dāng)正確選擇和佩戴口罩、正確進(jìn)行手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)診療操作的風(fēng)險(xiǎn)高低進(jìn)行額外防護(hù)。醫(yī)務(wù)人員在門診從事一般性診療活動(dòng)時(shí)要采取二級(jí)防護(hù)，在急診從事診療活動(dòng)時(shí)要采取二級(jí)（＋）防護(hù)，在發(fā)熱門診從事診療活動(dòng)時(shí)要采取三級(jí)防護(hù)。

（二）加強(qiáng)患者收入院管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)本區(qū)域的疫情形勢(shì)和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，嚴(yán)格執(zhí)行本地政府關(guān)于“四類人員”（確診病例、疑似病例、發(fā)熱癥狀患者、密切接觸者）相關(guān)管理要求，制定疫情期間患者入院篩查流程，住院患者和陪護(hù)人員全部進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)置過(guò)渡緩沖病房，對(duì)新收入院的患者進(jìn)行單間收治，待排除新冠病毒感染后再轉(zhuǎn)至常規(guī)病房進(jìn)一步住院治療，緩沖病房醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行三級(jí)防護(hù)，降低潛在院內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

（三）加強(qiáng)陪護(hù)、探視的管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)病房管理，制定嚴(yán)格的陪護(hù)、探視制度。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施視頻探視。要加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)施非必要不陪護(hù)、不探視。必須陪護(hù)或探視的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制陪護(hù)、探視人員數(shù)量和時(shí)間，并做好個(gè)人防護(hù)，減少人員近距離接觸。對(duì)陪護(hù)和探視人員，應(yīng)當(dāng)做好體溫檢測(cè)、健康狀況和信息登記等工作，嚴(yán)格限制其行進(jìn)路線、活動(dòng)范圍。加強(qiáng)病區(qū)病房門禁、安保管理，減少未經(jīng)允許的探視和陪護(hù)，以及無(wú)關(guān)人員的隨意出入。

各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要切實(shí)落實(shí)“四早”要求，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抓緊查找有關(guān)工作的問(wèn)題和不足，針對(duì)發(fā)熱門診、醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控等重點(diǎn)環(huán)節(jié)補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，及時(shí)落實(shí)落細(xì)整改措施。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對(duì)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理和指導(dǎo)，推動(dòng)解決工作中的突出問(wèn)題，對(duì)未按要求查找問(wèn)題或針對(duì)問(wèn)題整改不到位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要采取有效措施，確保整改到位。

國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳

2020年6月28日