衡水市第四人民醫(yī)院血管外科提醒老年人關(guān)注下肢血管病變

　　桃城區(qū)的胡大爺今年74歲,以往有糖尿病史,在健康飲食和日常鍛煉下,身體還算不錯(cuò),平常愛(ài)和老伴帶著自家的狗狗遛遛彎。可最近,他發(fā)現(xiàn)自己走路大不如從前,走十來(lái)分鐘小腿就酸痛不已,不得不走走停停。最近幾天天氣炎熱,家里的空調(diào)啟動(dòng)了,屋里涼快了但腿痛的毛病卻加重了,最多只能走個(gè)百來(lái)步,有時(shí)待在家里也會(huì)覺(jué)得小腿發(fā)涼,又酸又痛,老伴總說(shuō)他是“老寒腿”,穿厚點(diǎn)就好了。前兩天實(shí)在熬不住,胡大爺只好到市四院血管外科來(lái)檢查。不查不知道,一查真是嚇一跳,兩條腿的血管都堵了。

　　很多老年人也像胡大爺這樣,隨著年齡越大活動(dòng)后腿部酸疼越強(qiáng)烈,甚至走路一瘸一拐,許多人往往認(rèn)為是受涼了,“老寒腿”發(fā)作了。可是這“老寒腿”到底是怎么一回事呢?實(shí)際上它是目前老年病常見(jiàn)的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。我作為市四院血管外科的一名醫(yī)生,來(lái)給大家講一講多數(shù)人比較關(guān)注關(guān)于下肢血管疾病的幾個(gè)問(wèn)題。

　　1、什么是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥?

　　下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是指動(dòng)脈粥樣硬化斑塊在動(dòng)脈內(nèi)壁上形成,隨著斑塊不斷增大,管腔逐漸狹窄,管道通暢性受到影響,流向下肢的血流就會(huì)減少,狹窄到一定程度甚至完全堵塞時(shí),供應(yīng)下肢的血流不能滿足需要,就會(huì)出現(xiàn)下肢缺血癥狀。

　　2、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥常見(jiàn)嗎?

　　下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥屬于血管外科范疇,是一種很常見(jiàn)的疾病。在我國(guó),隨著人們生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變,及人口老齡化,被診斷為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的病例有逐年增多趨勢(shì)。中國(guó)目前大約有2000萬(wàn)患者,估計(jì)每年還會(huì)繼續(xù)增加約60萬(wàn)人。本病在歐美國(guó)家更為多見(jiàn),據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告,70歲以下人群為3%-10%,70歲以上人群為15%-20%。該病患者大部分為男性,多在老齡人群中發(fā)病。

　　3、什么原因易導(dǎo)致下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥?

　　下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)生與生活方式密切相關(guān)。

　　飲食結(jié)構(gòu)不夠健康,嗜好甜食,偏好高飽和脂肪食物如紅肉,過(guò)多攝入食鹽,缺少運(yùn)動(dòng),體重超標(biāo)易發(fā)生糖尿病、高血壓或高血脂疾病。

　　糖尿病、吸煙、高血壓和高血脂是下肢動(dòng)脈疾病的四大殺手。糖尿病可以增加下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥發(fā)病3至5倍。

　　吸煙是公認(rèn)的人類健康殺手,同樣吸煙也可以造成動(dòng)脈收縮,促使動(dòng)脈狹窄,加速動(dòng)脈硬化的形成,加重肢體缺血,是下肢動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素之一。

　　長(zhǎng)期的高血壓可引起血管損傷,容易形成斑塊造成狹窄。高血脂造成血液粘稠度增加,也容易發(fā)生血管狹窄,導(dǎo)致下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥。

　　4、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥有什么癥狀?

　　下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥早期常表現(xiàn)為發(fā)涼、麻木,腿部肌肉會(huì)出現(xiàn)痙攣,俗稱“抽筋”,由于這些早期癥狀并不典型,很容易與其他病混淆,所以常會(huì)被病人誤認(rèn)為是老年人缺鈣或是腰椎病,誤診誤治,延誤了自己的病情。因此要提醒出現(xiàn)了以上這些癥狀的病人,應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院的血管外科通過(guò)科學(xué)的檢查手段確診。

　　如果病變繼續(xù)發(fā)展,就會(huì)出現(xiàn)跛行癥狀。醫(yī)生把這種疾病引起的跛行稱為“間歇性跛行”,特點(diǎn)是在行走約數(shù)百米至數(shù)十米后,出現(xiàn)下肢疼痛,通常表現(xiàn)為小腿肌肉的酸痛,也可以是下肢其它部位的疼痛,患者被迫停下休息一段時(shí)間后疼痛緩解,可再繼續(xù)行走,繼續(xù)活動(dòng)疼痛可以反復(fù)出現(xiàn)。隨著病變的加重,出現(xiàn)疼痛的距離越來(lái)越短,從幾百米到最后的十幾米,甚至幾米,需及時(shí)治療。

　　如果出現(xiàn)跛行癥狀仍沒(méi)有診治,病變繼續(xù)惡化,就會(huì)出現(xiàn)“靜息痛”,患者即使在不運(yùn)動(dòng)的時(shí)候仍然會(huì)有下肢疼痛,尤其在夜間入睡時(shí)更重,使得患者寢食難安,精神緊張。這個(gè)階段患者必須趕緊積極治療,否則就會(huì)進(jìn)入疾病晚期。

　　進(jìn)入晚期后,腳上即使破了一點(diǎn)也非常不容易愈合,下肢逐漸出現(xiàn)壞死,最終只能截去壞死肢體,嚴(yán)重的甚至危及生命。

　　5、腿疼都是下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥嗎?

　　那么,是不是所有的跛行、腿痛患者都患有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥?腰椎疾病可以導(dǎo)致腿痛、跛行。腰椎疾病的疼痛為從腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足的放射痛,通常坐下或者蹲下休息可緩解癥狀。另外,骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎都可以表現(xiàn)為下肢疼痛。所以老年人出現(xiàn)無(wú)明顯原因的肢體疼痛時(shí)要進(jìn)行血管方面的檢查,以免誤診。

　　生活中存在著一種將下肢動(dòng)脈硬化閉塞、靜脈曲張、靜脈炎、深靜脈血栓形成等諸多血管外科疾病統(tǒng)稱為“脈管炎”的現(xiàn)象,這也是一個(gè)誤區(qū)。其實(shí)“脈管炎”是血管外科疾病中的一種,全稱是“血栓閉塞性脈管炎”,好發(fā)于有吸煙史的青壯年男性。“脈管炎”在癥狀上與“下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥”有相似之處,但二者并非同一疾病,治療方式有所不同,需在正規(guī)醫(yī)院的血管外科明確診斷,對(duì)癥治療。

　　6、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥危險(xiǎn)嗎?

　　許多老百姓認(rèn)為,下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥就是“老寒腿”,挺常見(jiàn)的,穿暖和點(diǎn),或者在小診所抓點(diǎn)藥,開(kāi)點(diǎn)止痛片,貼個(gè)膏藥,熬過(guò)這個(gè)冬天就沒(méi)事了。但是,從下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的癥狀發(fā)展可以看出,這個(gè)疾病具有相當(dāng)?shù)奈ｋU(xiǎn)性,如不及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院診治,將嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,有截肢甚至死亡的危險(xiǎn)。

　　溫馨提醒:廣大老年朋友,如果出現(xiàn)下肢不適,既不要諱疾忌醫(yī),也不要亂投醫(yī),盡快到有血管外科的正規(guī)醫(yī)院就診查明病因。否則,本來(lái)通過(guò)保守治療或是簡(jiǎn)單的手術(shù)方案就能改善癥狀、穩(wěn)定病情的早期下肢動(dòng)脈硬化,就會(huì)發(fā)展為嚴(yán)重的“靜息痛”甚至潰瘍壞疽,此時(shí)再治療不僅增加了治療花費(fèi),而且會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。

　　醫(yī)師簡(jiǎn)介:

　　郭上瑋,衡水市第四人民醫(yī)院血管外科主任,外周血管病專家,多次發(fā)表核心期刊論文,出版作品,被SCI收錄一篇,擅長(zhǎng)外周血管病的預(yù)防、診治、治療,對(duì)下肢靜脈曲張、深靜脈血栓、動(dòng)脈閉塞、頸動(dòng)脈狹窄,主動(dòng)脈夾層,主動(dòng)脈瘤有較深造詣。