體檢中心“對標”醫院，醫聯體推動診療“關口前移”

　　“全國各地學科聯盟很多，但真正起到實效的并不多，如何將不同醫院、不同省、不同單位、不同專家真正聯盟起來？”近日，眼科專科體檢醫聯體在中山大學中山眼科中心成立，中山大學中山眼科中心主任劉奕志現場拋出他的思考，推動診療“關口前移”，醫生不再坐等病人，而是發揮高水平診療服務的早期干預作用，不僅是推進國家隊的醫療資源下沉到基層，還包括實現高水平的醫療跟健康保健的對接。

　　新成立的“眼科專科體檢醫聯體”聯合了包括中山大學中山眼科中心、美年大健康在內的眼科頂尖醫療機構和體檢機構，一方面將利用遠程醫療影像技術平臺，探索“分布式影像采集+集中化影像分析”的服務模式，實現將優質醫療資源的服務下沉，并通過創新技術提升閱片和診斷效率；另一方面通過體檢機構的“觸角”獲取健康數據，開展新領域的科研。

　　“自上而下”和“自下而上”同步推進

　　“眼科體檢和診療有學科的特殊性，除了要有先進的儀器還要有很專業的閱片醫生。”北大美年健康研究院院長寧毅教授表示，目前在我國的基層醫療機構缺少能從片子中讀出“眉目”的專家，為此需要高水平醫療機構的“智腦”的下沉。

　　傳統方式下，醫生通過下鄉、幫扶等方式來到基層，但時間有限，閱片量也有限。在新的醫聯體模式下，眼科影像在分布全國的美年大健康體檢中心、基層社區衛生服務中心完成采集后，將通過PACS（圖像生成與傳輸）系統上傳至閱片中心，采用人工智能輔助診斷技術，對眼科影像數據進行智能分析，并最終由閱片中心的眼科醫生審核，簽發檢查報告。

　　“為此，各地體檢機構將進行標準化工作，在眼科中心專家的指導下將影像的采集方式、流程實行標準化。”美年大健康集團總裁徐可介紹，隨后將標準化的數據、標準化的圖像統一通過云端來輸送。

　　“在標準化圖片和數據的基礎上，由AI輔助，眼科醫生審核簽發的檢查報告有我國頂尖專家的認可，將更具有專業公信力，避免重復檢查。”徐可說。

　　“不在醫院里等病人，要主動出擊提早發現發病的征兆。”中山大學中山眼科中心教授袁進表示，醫療機構主動與體檢機構合作是探索建立“關口前移”的有效機制。在信息網路和600家分支機構的助力下，頂級醫療機構的專家“智腦”將不局限于時間和地域，為更多的疑難雜癥給出診斷。

　　與此同時，眼科專科體檢醫聯體內將搭建眼病三級防控體系，開通綠色轉診通道，通過美年大健康和社區衛生服務中心檢查發現的陽性病例患者將在醫聯體內及時轉診治療，重大眼病將在早期階段被篩查出來并得到治療。

　　數據整合，開拓醫學研究新領域

　　“真實世界的臨床研究”這個名詞專指在臨床實踐中對醫學科學的再發現，而目前來講，臨床醫生苦于難以獲得大隊列的臨床數據。

　　“有人說嚼檳榔與口腔癌密切相關，是不是這樣呢？這個問題就可以通過數據找到答案。”寧毅舉例說，通過數據可以看到海南、湖南的口腔炎癥高于全國平均水平的3到4倍，而海南和湖南是我國第一個和第二個引進檳榔種植的省份，人們更加頻繁的食用檳榔。

　　“我們非常歡迎真實世界的臨床數據，但是這類數據必須經過嚴格的篩選、清洗、規范才能夠進行有效的研究。”袁進說，除了大量的論文發表數據，臨床醫生更需要規范的數據用于研究。

　　“我們不僅有600余家體檢機構十余年的數據，還擁有一些國家的健康醫療的數據，以及某特定設備的全國醫療數據、空氣污染數據、區域健康數據、部分國家醫保數據、一些調查數據等。”寧毅說。

　　在醫聯體內部，體檢機構正在進行數據整理挖掘，而醫療機構正需要這些數據進行更深層次的科研，這種“互通有無”將大大增加醫聯體的“黏性”。