脂肪注射效果國內(nèi)外有別 規(guī)范操作是關(guān)鍵

　　近日，備受關(guān)注的河南南陽28歲護士在醫(yī)美診所手術(shù)過程中死亡事件有了新的進展。最終的尸檢結(jié)果顯示，死者楊某右心室、肺部內(nèi)可見一定量的脂肪組織。后經(jīng)冰凍切塊，確診為肺脂肪栓塞。

　　“額頭因為血管多并且和顱內(nèi)血管交通，是這類手術(shù)相對較危險的部位之一。脂肪填充手術(shù)中，如果從損傷的血管進入循環(huán)的脂肪超過一定量，會導(dǎo)致循環(huán)的栓塞。”日前，在中國職業(yè)安全健康協(xié)會醫(yī)美與整形安全專委會成立大會暨首屆國際整形美容學(xué)術(shù)高峰論壇上，中國職業(yè)安全健康協(xié)會醫(yī)美與整形安全專委會名譽主委、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院院長祁佐良告訴科技日報記者。

　　脂肪栓塞在正常手術(shù)情況下非常少見

　　“脂肪移植從解剖學(xué)上看，如果注射后不跑到顱內(nèi)，就不會造成腦梗�！逼钭袅颊f，但是，注射的時候是盲視的，打針穿皮后針在哪兒看不見，血管的解剖變異就非常大，注射的過程中有可能造成穿破和損害血管，再往里注射脂肪，壓力比較大的時候就會進到血管里，順著血管走，走到哪兒栓塞到哪兒，而且容易進到顱內(nèi)。

　　專家表示，脂肪栓塞在正常手術(shù)情況下是非常少見的。但一旦發(fā)生，唯一可做的就是做介入取栓。脂肪移植可能出現(xiàn)的感染、鈣化、結(jié)節(jié)、囊腫等并發(fā)癥是可控的，可以通過后期修復(fù)，但是脂肪栓塞所造成的傷害卻是不可逆的，意外發(fā)生后只能進行搶救治療，通過降低顱內(nèi)壓、電解質(zhì)平衡、大劑量激素、高壓氧等一系列搶救措施，維系正常心跳、呼吸、血壓等，而對栓塞的部位很難處理。

　　國際上認(rèn)為脂肪注射和傳統(tǒng)手術(shù)方法相比，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，能夠解決許多傳統(tǒng)手術(shù)方法解決不了的問題，同時節(jié)約了成本。反觀國內(nèi)，脂肪注射所造成的傷害卻比外科手術(shù)多，這與不規(guī)范操作、存在認(rèn)知上的誤區(qū)有很大關(guān)系。

　　我國醫(yī)療美容市場是近年來發(fā)展最迅猛的行業(yè)之一。數(shù)據(jù)顯示，中國醫(yī)美市場的存量需求正在快速崛起，2015年至2020年的復(fù)合增速在12.3%至39.1%之間，而2020年行業(yè)規(guī)模較2014年的增幅將在100.4%至625.1%之間。

　　“近20年來，我國醫(yī)療美容行業(yè)發(fā)展迅速，不可避免地存在各種不規(guī)范行為。”祁佐良說。在迅猛的市場增速之下，從業(yè)者非專業(yè)出身缺乏專業(yè)技術(shù)、重度營銷、非法行醫(yī)、資質(zhì)監(jiān)管缺位、藥品市場混亂、定價差異大等問題層出不窮，這些問題嚴(yán)重影響和制約了醫(yī)美與整形行業(yè)的健康發(fā)展。

　　選擇正規(guī)醫(yī)院更要選擇有專長的醫(yī)生

　　那是否需要取消脂肪注射項目？

　　“這也不是辦法，因為脂肪移植是用自體材料作為填充，是一種治療疾病的手段。實際上，注射以后引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥的情況有顯著特點，首當(dāng)其沖的就是操作者往往對脂肪注射缺乏經(jīng)驗，甚至是由不熟悉該專業(yè)的醫(yī)生進行操作，而在這個領(lǐng)域經(jīng)驗比較豐富的醫(yī)生，一般不會發(fā)生這樣的問題�！逼钭袅颊f。

　　專家提醒，在進行脂肪移植手術(shù)前，不僅要選擇正規(guī)的醫(yī)院，更應(yīng)該選擇有脂肪移植專長的醫(yī)院和醫(yī)生。

　　祁佐良呼吁，應(yīng)通過行政管理手段，要求不熟悉操作的醫(yī)生不再從事這方面的手術(shù)，沒有資質(zhì)的醫(yī)生更不允許進行脂肪移植�！柏巾毥�立一個管理辦法，提出明確的要求，把脂肪栓塞并發(fā)癥發(fā)生的可能降到最低�！逼钭袅颊f。

　　“對于脂肪移植，相關(guān)協(xié)會也曾出臺過相應(yīng)的操作指南，如脂肪怎么取，用多大的針頭，抽多少量，怎么清洗，清洗完怎么注射，注射到什么層次等。但是操作指南只是技術(shù)上的規(guī)范，目前還沒有具體的管理辦法。”祁佐良說，管理辦法需要約束醫(yī)療機構(gòu)、操作者本人的治療行為，比如，操作者需要承擔(dān)法律責(zé)任，必須有副主任醫(yī)師以上的高級職稱才能操作該手術(shù)等。

　　專家表示，脂肪注射移植管理辦法的制定和出臺，將更好地規(guī)范脂肪醫(yī)學(xué)手術(shù)操作，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)的安全性和效果。同時，也將對整個醫(yī)美行業(yè)的規(guī)范發(fā)展起到積極的促進作用。