西醫開中藥，如何更穩妥（多棱鏡）

　　規范處方管理，確保合理用藥落到實處，切實把中醫藥這一寶貴財富繼承好、發展好、利用好

　　止血的云南白藥，消炎的蒲地藍口服液，解熱的藿香正氣丸，補腎的六味地黃丸……讓人耳熟能詳的中成藥，喚起多少人的記憶。但你也許不知道，七成左右的中成藥是西醫開的。

　　西醫開中成藥，這是中國醫療行業的獨有現象，折射出患者臨床用藥的需求，更彰顯中醫藥的獨特優勢——相較于西醫治療，中醫更強調“疏堵結合”的標本兼治；當西醫束手無策時，中藥卻可能派上用場，這是中成藥受西醫青睞的重要原因。以慢性腎衰竭、尿毒癥前期患者為例，當糖皮質激素、免疫抑制劑類的藥物產生抗藥性不管用，而血液透析又不夠標準時，許多西醫會為患者選擇尿毒清等中成藥治療。

　　不過，往后西醫不能隨便開中藥了。今年7月，國家衛健委印發的《第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》要求：“對于中藥，中醫類別醫師應當按照《中成藥臨床應用指導原則》《醫院中藥飲片管理規范》等，遵照中醫臨床基本的辨證施治原則開具中藥處方。其他類別的醫師，經過不少于1年系統學習中醫藥專業知識并考核合格后，遵照中醫臨床基本的辨證施治原則，可以開具中成藥處方”。該文件條款被業界解讀為“西醫禁開中藥”，新版國家醫保藥品目錄為此規定：從明年1月1日起，“西醫開中藥不能報銷”。

　　人們擔心，限制西醫開中藥后，會造成患者用不上中成藥。眼下，很多患者找西醫開中藥，也是不得已而為之，這背后是中醫藥服務能力不足。《2018年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示，2018年末，全國執業（助理）醫師360.7萬人，其中中醫類別執業（助理）醫師57.5萬人，中醫醫師的比重只有16%，門診服務量無法滿足老百姓看中醫、吃中藥的需求。

　　也有人擔心，中醫門診不足，而西醫開中藥又不能報銷，將導致中藥用藥量萎縮，會對中成藥企業和中草藥種植業帶來影響，阻礙中醫行業的發展。

　　仔細領會國家衛健委新政策精神，限制西醫開中藥，是出于審慎考慮——俗話說“隔行如隔山”，醫學是關乎民眾健康和生命的學科，如若臨床用藥違背醫學規律，容易導致醫療事故發生。中醫臨床用藥講究“藥證相符”。如若“藥證不符”，毫無療效；如若“藥證相反”，會出現毒性反應。一些西醫醫生并不懂“藥”與“證”的關系，再加上不辨患者體質，做不到對癥下藥，不僅浪費資金，有時還耽誤患者救治。限制西醫開中藥，在某種程度上，可以洗掉中成藥過往因“處方不當”而蒙受的“不白之冤”。讓中藥切實造福國人，還應把中藥的處方權還給懂中醫的大夫。

　　其實，衛健委的新規定并沒有一刀切地禁止西醫開中藥，而是鼓勵包括西醫大夫在內的“其他類別醫師”學習中醫藥理藥性，在考核過關后，以中西貫通之技抗擊病魔，既能上西醫的手段，也能用中藥砭石針灸之策。如此融合中西醫之所長，必將為更多患者解除痛苦，也為我國中醫研究和中藥產業發展開拓出新天地。

　　中醫藥界有一句話：離開中醫理論的指導，中藥就不是中藥了。中成藥是傳統醫學留下來的瑰寶，是中國人幾千年積累下來的創新成果。一定要用好中成藥，規范處方管理，從源頭確保合理用藥落到實處，切實把中醫藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發展好、利用好。

　　版式設計：蔡華偉