全國醫(yī)保系統(tǒng)明年有望“一碼通” 讓結(jié)算更加便捷

　　本報訊（記者劉歡）隨著國家醫(yī)療保障局《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)等信息業(yè)務(wù)編碼規(guī)則和方法的通知》的公布，標(biāo)志著與廣大公眾看病就醫(yī)密切相關(guān)的15項醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)已全部完成。昨天，國家醫(yī)保局透露，到2020年，全國醫(yī)保系統(tǒng)將有望實現(xiàn)“一碼通”。

　　信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)是建立全國統(tǒng)一醫(yī)保信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)和突破口。過去，我國一直未能形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化體系，各地醫(yī)保工作中普遍存在標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)不互認等問題，無法開展有效的大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，難以適應(yīng)新時代醫(yī)療保障治理工作的要求。

　　去年8月，國家醫(yī)保局啟動了15項醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)制定工作。今年6月，國家醫(yī)保局率先上線了疾病診斷和手術(shù)操作、醫(yī)療服務(wù)項目、藥品和醫(yī)用耗材等4項業(yè)務(wù)編碼。截至今年9月底，藥品企業(yè)已線上維護產(chǎn)品信息120459條；醫(yī)用耗材企業(yè)已維護注冊證信息17298條，規(guī)格型號2000萬條，其中已在各地使用的產(chǎn)品有1198萬條。

　　今年9月26日，醫(yī)療保障基金結(jié)算清單、定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護士、定點零售藥店、醫(yī)保藥師、醫(yī)保系統(tǒng)單位、醫(yī)保系統(tǒng)工作人員、醫(yī)保門診慢特病病種、醫(yī)保按病種結(jié)算病種、醫(yī)保日間手術(shù)病種等11項醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼規(guī)則和方法正式公布。

　　新上線的醫(yī)保結(jié)算清單等11項編碼標(biāo)準(zhǔn)有哪些作用？醫(yī)保結(jié)算清單將結(jié)算信息一單集成，統(tǒng)一了數(shù)據(jù)傳輸標(biāo)準(zhǔn)，提高了醫(yī)保管理效率；醫(yī)保病種代碼實現(xiàn)了編碼全兼容，讓結(jié)算更加便捷；醫(yī)保系統(tǒng)單位及工作人員代碼實現(xiàn)了機構(gòu)人員全覆蓋……

　　下一步，國家醫(yī)保局將組織部分地區(qū)開展信息業(yè)務(wù)編碼的應(yīng)用測試工作，通過測試地區(qū)的先行先用和深度參與，驗證相關(guān)信息業(yè)務(wù)編碼和數(shù)據(jù)庫在日常醫(yī)保管理工作中的兼容性和適用性，以便進一步完善編碼數(shù)據(jù)庫，優(yōu)化動態(tài)維護流程，為全國普及推廣積累經(jīng)驗，推動形成全國醫(yī)保信息業(yè)務(wù)“通用語言”。

　　預(yù)計到2020年，將逐步實現(xiàn)15項信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)的落地使用，實現(xiàn)全國醫(yī)保系統(tǒng)和各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的“一碼通”，全面發(fā)揮標(biāo)準(zhǔn)化在醫(yī)保管理中的支撐和引領(lǐng)作用。