我國兒童醫(yī)療供需關系失衡待改善

　　近日，由中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會主辦的2019中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師年會暨兒科發(fā)展論壇在鄭州隆重召開。為進一步提高我國兒童醫(yī)療服務水平、改善醫(yī)療條件、保障兒童健康，并向奉獻在一線的兒科醫(yī)師致敬，中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會發(fā)起了“尋找最美兒科醫(yī)師”愛心公益活動，在本次大會開幕式上，31名來自全國各地的優(yōu)秀兒科醫(yī)師得到表彰，并被授予獎杯及證書。

　　我國兒童醫(yī)療供需關系失衡

　　數(shù)據(jù)顯示，由于壓力大、高風險等原因，我國優(yōu)質兒科診療資源長期極度稀缺。據(jù)《中國兒科資源現(xiàn)狀白皮書》顯示，近三年，近10%的兒科醫(yī)師流失，其中35歲以下醫(yī)師流失率最高，占所有年齡段醫(yī)師流失的55%。

　　在此背景下，截至2018年底，中國兒科醫(yī)生總數(shù)約為15萬人，對于我國2.6億0歲至14歲兒童來說，每千名兒童的醫(yī)師配比卻僅為0.55人，而2014年世界主要發(fā)達國家的“每千名兒童的醫(yī)師配比”就已達0.85人至1.3人，美國更是達到了1.6人，我國兒科醫(yī)生數(shù)量存在較大缺口。

　　中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會創(chuàng)會會長朱宗涵在大會上做了《有關兒童健康事業(yè)發(fā)展若干問題的思考》，不僅回顧了我國兒科和兒科學發(fā)展的成就，更針對當前面臨的挑戰(zhàn)提出了新時期兒童健康事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略任務，包括消除兒童健康發(fā)展的地區(qū)差別、提升兒童醫(yī)療保障水平、探索兒科學科的創(chuàng)新體系、建立兒童醫(yī)療保健服務的創(chuàng)新體制等。同時，“目前我國各地區(qū)嬰兒死亡率、兒童重疾發(fā)病率、營養(yǎng)狀況、生長發(fā)育水平依然有較大差距。”朱宗涵說，此前他去貧困地區(qū)時發(fā)現(xiàn)，6個月至24個月的嬰幼兒貧血發(fā)生率居然高達60%至70%，國際上將這種健康狀況的差距定義為貧困“代際傳遞”的重要機制，兒童的健康和發(fā)展水平沒有得到改善是導致貧困一代一代傳遞下去的主要原因。這就意味著，大力提高地方醫(yī)療保健服務質量和可及性非常重要。

　　朱宗涵指出，要建立全科兒科醫(yī)生制度，加強地區(qū)兒科醫(yī)療機構的建設，提升醫(yī)學教學的能力。例如美國80%的兒科醫(yī)生是全科醫(yī)生且工作在基層，只有20%兒科醫(yī)生工作在大型醫(yī)療機構。而目前我們大部分的基層并沒有一個合格的兒科醫(yī)生配置。因此，未來通過各種的途徑，對口資源繼續(xù)教育進修，線上線下的會診咨詢等等，來努力提高地方兒童醫(yī)療機構的水平。

　　兒童用藥明顯短缺

　　兒童健康是全民健康的基礎，是經濟社會可持續(xù)發(fā)展的重要保障，除了發(fā)展兒科醫(yī)療資源，兒童專用藥的研制也是重要一環(huán)。達因藥業(yè)集團總裁楊杰在接受《經濟參考報》記者采訪時表示，與兒科醫(yī)生不足相類似的是，我國兒童用藥也處于明顯短缺狀態(tài)。

　　兒童用藥不規(guī)范將會導致一系列不良后果，據(jù)此前中國人口宣傳教育中心發(fā)布的《2016年兒童用藥安全調查報告白皮書》顯示，因用藥不當，我國每年約有3萬名兒童耳聾。我國兒童藥物不良反應率為12.5%，是成人的2倍，新生兒更是達到成人的4倍，我國目前兒童用藥成人化現(xiàn)象仍非常普遍。同時，我國大部分兒童藥品存在著兒童專用劑型、規(guī)格短缺以及口味差等問題，這也將大大增加臨床診療工作的難度。

　　另有數(shù)據(jù)顯示，全國4000多家藥企中，專為兒童生產藥品的企業(yè)不足5%；在藥品臨床試驗注冊項目中，國產藥品注冊信息達到16萬多條，其中兒童藥品僅占1.63%。而到現(xiàn)在這種現(xiàn)象仍未有明顯改觀。

　　為了解決兒童用藥短缺，“量身定制兒童藥物”至關重要，我國將加大對兒童用藥的研發(fā)鼓勵。國家藥品監(jiān)督管理局政策法規(guī)司有關負責人此前指出，由于兒童用藥比較特殊，研發(fā)、使用量相對比成人用藥要少，在研發(fā)過程中，尤其是開展臨床試驗等方面難度也更大一些，研發(fā)積極性低。因此，2019年藥品管理法中便明確兒童用藥也是重點鼓勵的方向。藥品管理法專門規(guī)定國家采取有效措施，鼓勵兒童用藥品的研制和創(chuàng)新，支持開發(fā)符合兒童生理特征的兒童用藥品新品種、劑型和規(guī)格，對兒童用藥品予以優(yōu)先審評審批。

　　該負責人稱，下一步藥監(jiān)部門要在落實藥品管理法的過程中研究具體的相關配套規(guī)章和政策，出臺相應的技術指導原則，鼓勵和促進兒童用藥的研制和創(chuàng)新。

　　楊杰說，“達因藥業(yè)作為國內領先的兒童藥研發(fā)、生產企業(yè)，我們也將基于臨床需要研發(fā)生產出更多的優(yōu)質兒童專用藥物，提高我國兒童用藥的可及性，保證兒童用藥的安全性和有效性。”

　　楊杰介紹，多年來達因藥業(yè)始終堅持“量身定制兒童藥物”，與多家高校、科研機構合作成立了專業(yè)的兒童藥物研究院，通過“產、學、研”聯(lián)動組合，不斷提高技術創(chuàng)新水平。據(jù)悉，達因藥業(yè)建成了國內首個兒童藥物研究中心，配備了液質聯(lián)用、原子吸收光譜儀、電子舌等高精尖研發(fā)設備，組建了“泰山產業(yè)領軍人才”、知名教授、博士等在內高素質的研發(fā)團隊，先后獲批籌建了山東省企業(yè)技術中心、山東省兒童藥物工程技術研究中心、山東省兒童藥物制劑工程實驗室、山東省博士后創(chuàng)新實踐基地等科研平臺。累計立項研發(fā)兒童藥品70余個，涉及兒童常見病、多發(fā)病及部分罕見病治療藥物，全部為兒童專用規(guī)格和劑型。并先后承擔省級及以上科技重大專項等課題近20項，其中國家“‘十三五’重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項子任務5項。

　　31名兒科醫(yī)師受表彰

　　據(jù)介紹，首屆達因杯“尋找最美兒科醫(yī)師”愛心公益行動，歷時3個多月的評選，來自全國30多個省市地區(qū)的31名奮斗于一線的兒科醫(yī)師獲得了“最美兒科醫(yī)師”的榮譽，包括10名“最美兒科醫(yī)師”、10名“最美青年兒科醫(yī)師”、10名“最美基層兒科醫(yī)師”以及一名“最美兒科醫(yī)師——雪域使者”。

　　每位“最美兒科醫(yī)師”有著不同的令人感動的事跡，但他們的使命是一樣的，那就是守護中國兒童健康成長，他們在平凡的工作崗位上成就了不平凡的事業(yè)。其中，上海市兒童醫(yī)院主任醫(yī)師蔣慧，37年來堅持在兒科臨床一線，對兒童急性早幼粒細胞白血病（APL）的精準治療理念在國內領先，領銜全國兒童多中心協(xié)作研究和推廣優(yōu)化治療，作為主要撰寫者修改了中國兒童急性早幼粒細胞性白血病診療規(guī)范（2018版指南）。

　　山東大學齊魯兒童醫(yī)院新生兒科主任李曉鶯則是致力于新生兒各種危重癥、早產兒管理的診治與研究，科室年收治患兒4300余人次，搶救成功率98.5%以上，搶救成活早產兒最低體重為600克，胎齡25周。

　　獲得“最美兒科醫(yī)師——雪域使者”稱號的上海市兒童醫(yī)院主治醫(yī)師趙堅三次參加援滇、援青、援藏工作，在云南省鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院半年間，帶領當?shù)蒯t(yī)護人員，開展新技術新項目，培養(yǎng)了一批帶不走的醫(yī)療人才。作為上海市第九批援藏干部，他深入當?shù)刎毨Ъ彝ァ敖�檔立卡”，為先心病患兒診治。2019年7月30日趙堅同志因病搶救無效在西藏日喀則不幸因公殉職，年僅38歲。趙堅的事跡感動了在座的所有人。

　　中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會會長楊健表示，“尋找最美兒科醫(yī)師”愛心公益行動不僅是為了表彰全國各地優(yōu)秀的兒科醫(yī)師，鼓勵兒童健康行業(yè)隊伍提高服務意識、工作質量、科研力量，更希望社會各界可以通過本次活動關注、重視到中國兒童健康事業(yè)面臨的困難和險阻，共同致力于中國兒童的健康未來，堅定不移地踐行健康中國的偉大使命。