免稅、補(bǔ)貼、減負(fù)……普惠養(yǎng)老如何平價(jià)增量

　　普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動(dòng)試行半年，再迎政策利好。9月9日，國(guó)家發(fā)改委官網(wǎng)發(fā)布了《普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動(dòng)專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），要求綜合利用各種政策工具，制定養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)短板組合融資實(shí)施方案。作為試行后的修訂版，《方案》繼續(xù)支持面向社會(huì)大眾的普惠性養(yǎng)老項(xiàng)目，為老年人群體提供成本可負(fù)擔(dān)、方便可及的養(yǎng)老服務(wù)。

　　社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)免征增值稅

　　《方案》要求，形成支持社會(huì)力量發(fā)展普惠養(yǎng)老的有效合作新模式，參加城市每千名老年人養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到40張，護(hù)理型床位占比超過60%。

　　此外，《方案》提出了“三提升”、“兩下降”、“一滿意”的工作目標(biāo)。“三提升”指普惠性養(yǎng)老床位數(shù)量明顯提升，服務(wù)質(zhì)量明顯提升，企業(yè)效益明顯提升；“兩下降”指通過土地、金融等多種政策組合支持，推動(dòng)企業(yè)建設(shè)運(yùn)營(yíng)成本下降，服務(wù)價(jià)格下降；“一滿意”則是讓更多老年人受益，提高社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)滿意度。

　　實(shí)際上，在今年初，國(guó)家發(fā)改委就印發(fā)了《方案》的試行版。與試行版相比，《方案》增加了政府責(zé)任清單中的財(cái)政稅收優(yōu)惠政策。其中包括，提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)取得的收入免征增值稅，在計(jì)算應(yīng)納稅所得額時(shí)，減按90%計(jì)入收入總額。此外，《方案》免征了契稅、房產(chǎn)稅、不動(dòng)產(chǎn)登記費(fèi)等多項(xiàng)稅費(fèi)，降低了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的成本投入。

　　今年7月印發(fā)的《關(guān)于養(yǎng)老、托育、家政等社區(qū)家庭服務(wù)業(yè)稅費(fèi)優(yōu)惠政策的公告》中已經(jīng)提到，提供社區(qū)養(yǎng)老、托育、家政服務(wù)取得的收入，免征增值稅；同時(shí)，在計(jì)算應(yīng)納稅所得額時(shí)，減按90%計(jì)入收入總額。

　　“我國(guó)廣大老年人需要價(jià)格合理、方便可及的養(yǎng)老服務(wù)。政府的職責(zé)是保基本,同時(shí)還需要調(diào)動(dòng)更多社會(huì)力量、市場(chǎng)主體來滿足多層次養(yǎng)老服務(wù)需求。”國(guó)家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹稱,養(yǎng)老服務(wù)對(duì)企業(yè)而言投資大、回收周期長(zhǎng)、利潤(rùn)率較低,因此市場(chǎng)供給的養(yǎng)老服務(wù)需要政策支持,才能實(shí)現(xiàn)擴(kuò)大供給,滿足廣大普通群眾的養(yǎng)老服務(wù)需求。

　　北京大學(xué)老年學(xué)研究所所長(zhǎng)陳功指出，普惠養(yǎng)老專門提到了經(jīng)濟(jì)上可負(fù)擔(dān)、方便可及，并強(qiáng)調(diào)了和多方的養(yǎng)老服務(wù)需求對(duì)接，尤其是多層次、多樣化、個(gè)性化的需求。“應(yīng)該說這是一個(gè)開放的機(jī)制，能夠讓整個(gè)社會(huì)力量參與的機(jī)制。”

　　補(bǔ)貼上限為1億-2億元

　　據(jù)了解，目前我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)高端化趨勢(shì)明顯。比如泰康的養(yǎng)老社區(qū)，入住的門檻是購(gòu)買200萬元的保險(xiǎn)。此前，據(jù)媒體報(bào)道，位于北三環(huán)的光熙康復(fù)醫(yī)院每月收費(fèi)1萬-4萬元不等。企業(yè)自發(fā)進(jìn)入高端養(yǎng)老，而發(fā)展普惠養(yǎng)老成為市場(chǎng)主流，則需要提高企業(yè)的參與意愿。

　　此次《方案》提出，中央預(yù)算內(nèi)投資采用差別化補(bǔ)助的方式，按每張養(yǎng)老床位2萬元的標(biāo)準(zhǔn)支持居家社區(qū)型和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)建設(shè)，1萬元的標(biāo)準(zhǔn)支持學(xué)習(xí)型和旅居型機(jī)構(gòu)建設(shè)。項(xiàng)目同時(shí)符合多種支持類型的，按照最高標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助。原則上每個(gè)城市年度補(bǔ)助床位數(shù)不超過1萬張，高于年度補(bǔ)助床位數(shù)上限的按1萬張補(bǔ)助，或者分年度實(shí)施。

　　這也就意味著，針對(duì)試點(diǎn)城市，每年國(guó)家的補(bǔ)貼上限為1億-2億元。不過，廣州中院海運(yùn)健康管理有限公司總經(jīng)理蒲有勝表示，養(yǎng)老床位僅僅靠1萬-2萬元補(bǔ)貼恐怕不夠。“萬科建的一家養(yǎng)老院，它的一個(gè)床位的建設(shè)費(fèi)20萬元，不算租金。我們公司自己建了二三百個(gè)床位，大概一個(gè)也得6萬多元。”

　　《方案》在國(guó)家補(bǔ)貼之外，提出省級(jí)發(fā)展改革、民政、衛(wèi)生健康等部門要研究完善補(bǔ)助、補(bǔ)貼等政策，切實(shí)加大資金等扶持力度，與中央補(bǔ)助、城市優(yōu)惠等形成合力，共同推進(jìn)培育普惠養(yǎng)老市場(chǎng)。

　　今年5月，國(guó)家發(fā)改委下達(dá)了城企聯(lián)動(dòng)普惠養(yǎng)老專項(xiàng)行動(dòng)，2019年中央預(yù)算內(nèi)投資計(jì)劃14億元，用于支持養(yǎng)老服務(wù)骨干網(wǎng)、專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、體系化養(yǎng)老服務(wù)等119個(gè)項(xiàng)目建設(shè)。在蒲有勝看來，養(yǎng)老是一個(gè)需要長(zhǎng)期投入才有回報(bào)的產(chǎn)業(yè)，一開始投入大，空置率高。但對(duì)企業(yè)來說，養(yǎng)老床位的使用率會(huì)隨著時(shí)間穩(wěn)定地增長(zhǎng)。

　　價(jià)格與CPI聯(lián)動(dòng)

　　對(duì)于備受關(guān)注的普惠養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格，《方案》規(guī)定，城市政府和企業(yè)雙方簽訂合作協(xié)議，約定普惠性服務(wù)內(nèi)容及隨CPI等因素動(dòng)態(tài)調(diào)整價(jià)格機(jī)制。

　　國(guó)家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，政策支持的目標(biāo)是價(jià)格可負(fù)擔(dān)，使養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格與當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民可支配收入、退休金、價(jià)格指數(shù)變動(dòng)等掛鉤，這樣一來，大部分老年人都可以享有。

　　與此同時(shí)，《方案》要求參與企業(yè)要測(cè)算提出基本養(yǎng)老床位的普惠價(jià)格及具體明細(xì)，通過市場(chǎng)機(jī)制自主形成普惠養(yǎng)老分級(jí)服務(wù)價(jià)格，作為參與專項(xiàng)行動(dòng)的前置條件。基本養(yǎng)老床位價(jià)格外的護(hù)理等服務(wù)費(fèi)用，也要充分體現(xiàn)普惠理念，覆蓋更多中低收入老年群體。

　　今年2月，“城企聯(lián)動(dòng)普惠養(yǎng)老專項(xiàng)行動(dòng)”啟動(dòng)專題會(huì)議在北京舉行。南昌、鄭州、武漢、成都、秦皇島、許昌、宜興7個(gè)城市成為首批城企聯(lián)動(dòng)普惠養(yǎng)老試點(diǎn)城市。而截至今年6月，全國(guó)已有64個(gè)城市加入了城企聯(lián)動(dòng)普惠養(yǎng)老專項(xiàng)行動(dòng)。

　　“城企聯(lián)動(dòng)普惠養(yǎng)老專項(xiàng)行動(dòng)把持續(xù)擴(kuò)大普惠養(yǎng)老服務(wù)有效供給作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),為調(diào)動(dòng)多方資源廣泛參與養(yǎng)老服務(wù)搭建平臺(tái),有利于探索中國(guó)養(yǎng)老事業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展的模式。”中國(guó)健康養(yǎng)老集團(tuán)董事長(zhǎng)朱躍說。

　　朱躍表示，一方面，養(yǎng)老事業(yè)具有社會(huì)性、民生性、公益性，需要政府支持；另一方面，養(yǎng)老事業(yè)要持續(xù)發(fā)展必須要有盈利能力，即必須堅(jiān)持市場(chǎng)化、社會(huì)化、專業(yè)化運(yùn)作。“如果不實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化運(yùn)作，養(yǎng)老質(zhì)量很難提升。”朱躍說。