藥品集中采購須重視正反“倒逼效應”

　　采購規模達數百億元的第三批國家組織藥品集中采購近日完成公示。本次采購共有189家企業參加，產生擬中選企業125家，擬中選產品191個，涉及56個品種、300多個品規，治療疾病種類涉及惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、精神類疾病等。

　　自2018年12月“4+7”個試點城市啟動藥品帶量采購以來，我國已經進行了三輪藥品集中采購。每一輪都吸取了前幾輪的經驗教訓，取得了更加顯著的效果。以此次集中采購為例，就有不少積極變化，而每一種變化至少對患者來說都是好消息。

　　與第二批國家集采相比，第三批采購規則做了微調優化，最大可中選企業數量從原來的6家，進一步增加到8家。這意味著中選藥品供應更有保障，可防止采購后“消失”。此次集采共有55個品種采購成功，藥品品種數量接近前兩批之和，患者選擇范圍會更大。

　　從價格看，此次擬中選產品平均降價53%，最高降幅95%。這無疑可降低患者用藥負擔。對患者來說，藥品大降價、保障有供應、選擇范圍擴大，都是利好消息。而造福患者，解決“看病貴”，則是深化包括藥品集中采購在內的醫藥衛生體制改革的最終目的。

　　值得注意的是，這輪集中采購產生新“倒逼效應”：本次集采，跨國藥企出現集體“大撤退”現象；國內藥企占據了優勢，但價格競爭更加激烈，國產仿制藥躺著掙錢的“好日子”到頭了；企業對研發投入呈增加態勢，倒逼企業改革營銷模式。

　　上述“倒逼效應”都是積極變化。比如跨國藥企撤退，可促使國外藥企反思在中國“水土不服”的原因，要想搶占中國市場，必須適應中國集中采購的要求，而且這也為國內藥企留下更大市場空間。而國內藥企價格競爭更加激烈，有利于以價格競爭帶動整體競爭，讓患者享受到更多實惠。

　　同時，只有改變國產仿制藥躺著掙錢的現狀，才能倒逼國內藥企真正重視新藥研發，因為只有新研發藥才有競爭力，才能帶來更多利潤。而部分藥企研發投入增加，是我們希望看到的進步。當行業環境倒逼企業改革營銷模式，可望實現降成本提效率的目標。

　　從某種意義上說，藥品集中采購的目的不僅是擠出藥價中不合理的水分，還包括促進行業轉型升級，倒逼市場充分競爭，這對于藥品行業健康發展具有深遠意義。換言之，藥品集中采購帶來的紅利，不僅會釋放在當下，還有部分會在未來釋放。

　　不過，藥品集中采購也是一把“雙刃劍”，在帶來多種積極效應的同時，可能還隱藏著某些“反效應”。舉例來說，跨國藥企集體“大撤退”后，我們要警惕某些境外新研發藥國內患者買不起或者買不到，這是我們不希望看到的情況，應當予以重視和警惕。

　　國內藥企價格競爭更加激烈，也存在著一定的風險隱患。例如某些中選藥品，如果利潤太低或者虧本，不排除中選企業違約放棄供給。去年，就有地方藥物采購中心披露稱，174個藥品將廢標、撤網。此外，中選產品大幅降價之后，也要防止藥企為降成本而影響藥品質量。

　　所以，對于藥品集中采購倒逼出來的正反效應，我們都要清醒地看到。關注“正效應”，是要看到這種改革帶來多少紅利，如何更好地利用這些紅利。而關注“反效應”，則是要防止藥品集中采購的副作用，給患者或者給行業造成某些不良影響。